Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници - Сайт за разширени вени

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбока венозна тромбоза се среща в долния крайник венозна стена поради възпаление и образуване на тромби. Долните крайници са засегнати най-често, което се дължи на стагнация на кръвта във вените на краката. Са първични тромбоза с нестабилна фиксиране тромб – флеботромбоза и вторична тромбоза – тромбофлебит, характеризиращ траен свързване към възпалената венозни тромби стена. Често, първичен и вторичен комбиниран тромбоза: област глава съсирек на здраво прикрепени, а останалата част (опашка) се провежда слабо. При неблагоприятния ход на заболяването е възможно:

  • отделяне на тромба или част от него с отклонение в кръвообращението;
  • запушване на кръвоносния съд.

И двете държави са смъртоносни.

Опасността от дълбока венозна тромбоза е във факта, че често е първият симптом е белодробна емболия (PE). Класическият ход на заболяването се наблюдава само при 50% от пациентите, които са отбелязани:

  • усещане за тежест в долните крайници и болезнена болка по вените;
  • изразен оток на долния крак или цялото крака;
  • висока температура (39 о С и по-висока);
  • разликата в температурата между засегнатия крайник и здравия крак, болният крайник е горещ с докосване.

Първите два дни симптомите не са очевидни.Пациентът има малка болка в мускулите на телетата, като движението се увеличава. Има оток на долната трета от брадичката, болка в палпацията. Диагнозата се потвърждава от следните тестове:

  • Хоманс – дорсифлексията на крака причинява болка в долния крак;
  • Ловенберг – при изтласкване на крака на болен крак с устройство за измерване на налягането, болката възниква при стойности на кръвното налягане (BP) от 80/100 mm Hg. На здрав крак болката се усеща с кръвно налягане 150/180 mm Hg. Чл.

Тромбоза на всички дълбоки вени на долния крайник

Процесът на дълбока венозна тромбоза води до увеличаване на симптомите, появата на нови признаци на заболяването:

  • остра болка;
  • чувство на напрежение и raspiraniya в крайниците;
  • висока телесна температура;
  • силно подуване на долната част на крака, цианоза (цианоза) на кожата.

Тромбоза на феморалната вена

Тъй като тромбът преминава през дълбоки вени, се наблюдава:

Колкото по-високо е мястото на тромбозата, толкова по-изразен оток, цианоза и болка.

Тромбозата при нивото на бедрената и лъчевата вени (ileofemoral thrombosis)

Този вид е особено опасен за ПЕ. Болката се развива рязко, краката набъбват от крака до ингвиналната гънка.Цветът на крайника може да бъде:

  • Бели бяла флегмамия (от флегмамия – възпаление, подуване), причинена от рефлексен спазъм на артериоли;
  • цианотична син флегия (болест на Грегоаре), която е резултат от преливане на венозните капиляри с кръв.

С синьото рефлукс, пулсирането на артериите изчезва и най-силните разкъсвания, разпространяващи се болки се появяват в крайниците. Краят се увеличава значително в обема от крака до ингвиналната гънка. Кожата е боядисана почти черно, на нея се появяват мехурчета с хеморагична течност, с пълна запушване на венозните съдове, възможно е венозна гангрена.

Бялата флегмамия се характеризира с внезапно начало, остри болки, изтръпване и студ на крайниците, увеличаване на отока и намаляване на мобилността и чувствителността на пръстите на краката. Пулсирането на артериите изчезва в резултат на спастичните артерии на болния крайник в комбинация с тромбоза.

Възходяща тромбоза на долна вена кава

Това е тежка форма на тромбоза, при която възходящ тромб е възпрепятстван на тазовите вени. Цианозата на кожата и отокът се простират до здравия крайник и долната част на тялото.

Образуването на кръвен съсирек в лумена на съда венозна допринесе за три главни фактора:

  1. травма на вътрешната стена на съда;
  2. повишена коагулация на кръвта;
  3. забавен кръвоток.

Основната причина за тромбоза се повишава съсирването на кръвта. Този фактор може да варира в зависимост от състоянието на пациента, но ако коагулационни параметри са постоянно над нормата, шансът за развитие на тромбоза се увеличава многократно. Рисковата група включва фактори:

  • старост;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • захарен диабет;
  • онкологични заболявания;
  • затлъстяване;
  • прехвърлени операции;
  • бременността.

Тромбоза започва щети стени на вените, което води до фактор за избор на започване на агрегирането на тромбоцитите и образуване на кръвен съсирек (тромб).

диагностика

  1. Блокада Доплер и двустранно сканиране – ултразвукови методи за изследване, които ни позволяват да се определи на мобилността и степента на тромба, за да се оцени степента на стесняване на вените, естеството на закрепването на кръвен съсирек в венозната стена, да я направи възможно да се наблюдава движението на горната част на кръвен съсирек в такт дишане. Методът определя скоростта на кръвния поток и състоянието на клапаните.
  2. Флебографията е точен начин за определяне на наличието на кръвен съсирек във вена, което е от решаващо значение за оценяване на флотационните тромби, прикрепени към стената на съда към върха.
  3. Изследване на радионуклида – радиоактивно вещество се инжектира във вената, тромбозата се индикира от липсата на контрастни области, разширението на дълбоките вени.
  4. Магнитно резонансна флебография – има дефекти при попълването на вените и тромбозираните области, от които липсва сигналът.
  5. Импеданс плетизмография – характерът на кръвообращението на вените се определя от промяната в електрическото съпротивление на тъканите.

Тромбозата се лекува с консервативен метод с използване на лекарствена терапия и с помощта на хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

В остър период се извършва лечение на дълбока венозна тромбоза в хирургическа болница, на пациента се дава легло за 10 дни. Лечението е продължително, първичните пациенти се лекуват до 6 месеца, с вторично обостряне на заболяването, продължителността на лечението е поне една година. Пациентът получава:

  • Интравенозно инжектиране на хепарин в продължение на 10 дни;
  • противовъзпалителни средства;
  • тромболитици в началните етапи не се прилагат в късните етапи на лечение, тъй като е възможна фрагментация на съсиреците;
  • двигателна активност срещу стагнацията на кръвта – назначаването на физиотерапия след отслабване на болката;
  • края на леглото отстрани на краката да се повдигне с 20 градуса.

Оперативна намеса

  1. Фогерен катетър. За слабо фиксиране на тромба се използва специална сонда през първите пет дни.
  2. Кава филтър. Самоосигуряващият се филтър е инсталиран в долната част на влагата. Формата на филтъра прилича на обърнат чадър с отвори, той е проектиран така, че да не пропуска тромба или неговата част в общия кръвен поток.
  3. Кървене на долната вена кава. Стената на съда е зашита с метални скоби.
  4. Тромбектомия – хирургична операция позволява да се облекчи пациентът с кръвен съсирек, интервенцията е ограничена до термини: след появата на тромб, трябва да отнеме по-малко от седмица. На по-късни етапи се появяват разрушителни промени във венозните стени и клапи, които възпрепятстват операцията.

Превантивни мерки

След прехвърлената тромбоза, компресионното бельо, антикоагуланти като варфарин се предписват под постоянния контрол на коагулацията на кръвта.Употребата на компресията се предписва от лекар, тъй като при лош венозен излив, обвиването или използването на еластични трикотаж може да не е оправдано. Целта на компресията е да се стеснят вените, като се ускори кръвообращението в тях. Схемата за носене на компресия се избира индивидуално. При нисък риск от белодробна емболия пациентът се препоръчва моторна активност.

За предотвратяване на тромбозата се назначават лекарства, които намаляват агрегиращия капацитет на тромбоцитите. Освен това, при дълбока венозна тромбоза, пациентът трябва да следва диета, предписана от лекаря, да ограничи приема на сол, да намали броя на животинските мазнини и напълно да спре пушенето. Пациентът се препоръчва да увеличи броя на зеленчуците и плодовете, за да въведе в диетата естествени източници

Гледайте видеоклипа: Доц. Димитър Петков – хирург от Стара Загора

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: