Флотационен тромб (емболитна тромбоза): симптоми и лечение на емболи в съдовете

Флотационният тромб е животозастрашаващ кръвен съсирек

Нормалната жизнена активност на човека се поддържа благодарение на непрекъснатото кръвообръщение в кръг – от сърцето до всички органи и тъкани по артериите и обратно от тях – през вените. Нарушаването на този процес води до сериозни последици до смъртоносен изход.

Една от препятствията за свободния поток на кръвта може да бъде тромб – кръвен съсирек, който най-често се образува във вените. Той частично или напълно запушва съда, прикрепен към стената му (тромб или оклузивен тромб) или се движи в него (флотационен тромб).

В последния случай кръвният съсирек само се придържа към съдовата стена в една точка, а останалата част свободно се задържа в лумена на вената. Такъв тромб може да претърпи свободно плуване по всяко време и да доведе до блокиране на белодробната артерия или церебрални съдове (тромбоемболизъм).

Етиология и патогенеза

В човешкото тяло има две взаимосвързани системи, от които зависи нормалното състояние на циркулацията – система на коагулация и спиране на кървенето и система против коагулация. Първата не позволява на човек да умре от загуба на кръв при съдови наранявания, а вторият е отговорен за постоянното запазване на течното състояние на кръвта в лумена на съда.

Нарушаването на равновесието между тези системи към процеса на съсирване допринася за образуването на тромби. Това е един от компонентите на известната "триада на Вирхоу", без която тромбозата не може да се случи. Установено е, че съществуват три причини за развитието на тази патология:

  • повишена коагулация на кръвта;
  • увреждане на вътрешния ендотелен слой на стената на съда (механична травма, възпалителен процес на инфекциозна или алергична природа, атеросклероза, токсини и отрови);
  • забавен кръвоток (най-често тромби се образуват в разширени вени на крайниците, кухините на сърцето).

Класическа триада на Виршоу

Образуването на тромб се осъществява при наличие на трите причини, но един от тях може да бъде механизъм за задействане. Освен това съществуват провокативни фактори, допринасящи за създаването на условия за тази патология:

  • вековна възраст – седмата дузина от живота и по-възрастните;
  • хронична венозна недостатъчност, дължаща се на разширени вени;
  • наследствена коагулопатия и тромбофилия (повишена коагулация на кръвта и тенденция за образуване на кръвни съсиреци);
  • локални травматични лезии на вените, тежки хирургически интервенции;
  • стимулирани продължително ограничение на активни движения (например, обездвижване на крайници след фрактура на бедрената кост, удар след удар);
  • удебеляване на кръвта (дехидратация поради инфекциозна болест, загуба на кръв);
  • онкологични заболявания (паранеопластичен синдром);
  • синдром на свиване на крайниците (аварии, падания, аварии);
  • продължителен неконтролиран прием на перорални контрацептиви;
  • тежка сърдечно-съдова патология (цилиарна аритмия, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност);
  • затлъстяване и хиподинамия;
  • многобройни бременности и раждане.

Механизмът на съсирек формация за оклузия въведен характер на дефекта в увредената съдова стена, този патологичен процес е наличието на по-горе фактори.

Клиника и диагностика

Подобно на плаващ формиране на тромби в кръвоносните съдове, с бавен приток на кръв, най-често, е повърхностното или дълбоките вени на долните крайници. Тежестта на симптомите в тази патология зависи от локализацията на тромба.

Проявява се, че клиничните прояви са незначителни или липсват напълно, такава ситуация представлява опасност от внезапна смърт на пациента. Ясните симптоми са типични за острата дълбока венозна тромбоза, особено ако има признаци на възпалителен процес (тромбофлебит).

Основни характеристики:

  • изявени болки в крайниците на разрушаваща се природа,
  • възпаление с палпиране на подута вена;
  • подпухналост и цианотичен цвят на засегнатия крайник;
  • повишена местна температура в областта на тромба;
  • общи симптоми – слабост, треска, студени тръпки, сърдечна болка и главоболие.

Диагнозата на тромбозата се извършва с помощта на инструментални методи на изследване, сред които главното е ултразвуковото дуплексно сканиране на вените. Този метод позволява да се определи състоянието на съдовата стена, присъствието, локализацията, размера и естеството на съсирека.

Понякога според указанията се предписва рентгенов лъч с контрастен агент. В тежки случаи се извършват MRI и CT на съдовете. От лабораторни тестове най-информативен е кръвен тест за D-димер (фрагмент от протеина, образуван след разграждането на тромба).Превишаването на тази стойност над 500 ng / ml може да покаже тромбоза.

Медицинска помощ

Откриването на плаващия тромб изисква незабавни действия за предотвратяване на отделянето и емболизма на съдовете. Изпълняват се следните дейности:

  • легло за почивка с повдигнат крайник;
  • се използват еластични превръзки;
  • в тежки случаи, хоспитализация се извършва тромболиза с помощта на специални лекарства, които се предписват при откриване на големи съсиреци;
  • антикоагуланти – първо чрез инжектиране (хепарин), последвано от прехвърляне на състави за вътрешно ползване (варфарин) за дълго време или за живот;
  • с указания предписват противовъзпалителни лекарства (аспирин, бутадион или други);
  • hirudotherapy;
  • хирургично лечение се използва като аварийно на – отстраняване на тромби байпас съд следва, използвайки компресия бельо, монтаж кава филтър (капан тромб).

Инсталирането на филтър "cava" е необходима мярка

Терапевтични мерки трябва да се извършват веднага след откриването на тромб, за да се избегнат такива последствия, тъй като емболия на мозъчните съдове (инсулт), белите дробове, сърцето (инфаркт), бъбреците, чревна стена и други органи.

Особено опасни асимптоматични плаващ тромб, който може да влезе по всяко време от резките движения, кашлица или смее и запушват белодробната артерия с висок риск от смърт.

За да се предотврати

Превантивните мерки трябва да са насочени към идентифициране и премахване на причините, които могат да предизвикат образование тромб. Препоръчват се следните препоръки:

  • активен начин на живот, без вредни навици (отказване от тютюнопушене и дългосрочно заседнал занимание на работното място и у дома);
  • спазването на режима на пиене и правилното хранене (повече плодове, зеленчуци, риба и морски дарове);
  • избягвайте прекомерната физическа активност и повдигането на тежести;
  • играят спорт или упражнения;
  • да носят компресионно бельо с разширени вени;
  • постоянно, приемащи антикоагуланти, предписани от лекар, особено за по-възрастните хора и жените;
  • да наблюдава нивото на холестерола, кръвната захар, кръвното налягане;
  • лечение на всички хронични съпътстващи заболявания, наблюдение на телесното тегло;
  • профилактично да посетите лекар за извършване на съдов ултразвук, за да провери състоянието на системата за съсирване на кръвта, особено с наследствено предразположение към тромбоза.

Тромбозата се отнася до заболявания, които могат изведнъж да "стрелят" навсякъде, така че превенцията е важен въпрос тук.

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: