Функционални тестове за варикоза и варикоцеле: Valsalva, Delbe Pertesa, Schwartz и др

Функционални тестове, като метод за диагностика на флебологични заболявания

Флебология е специална част от съдовата хирургия, която се занимава с разширени вени и други заболявания на вените.

Според Световната здравна организация проблемите с венозните заболявания се срещат толкова често, че са включени в списъка на "болестите на цивилизацията". Следователно значението на тази посока в медицината е неоспоримо.

Функционални тестове във флебологичната практика

За да се определи причината за заболяването, свързано с вените, съвременната медицина използва функционални тестове и инструментални методи. Първият тип изследвания се използва широко в момента и дава гарантирани резултати, въз основа на които има по-нататъшното лечение на пациента.

Пробите и специфичните симптоми дават възможност да се изследва промяната в показателите за функциите на различните системи на тялото и въз основа на данните за тези промени да се оцени тежестта на заболяването, натоварването, реакцията на тялото до определен ефект и неговите компенсаторни възможности.

Функционалният тест е предназначен да изследва реакцията на дадена система на влиянието на някой фактор, най-често тя е физическа активност.Всички функционални тестове започват с определянето на първоначалните данни за изследваните параметри на венозната система.

Тогава те се сравняват със същите показатели веднага или след излагане на определен фактор и състояние на почивка. Тези данни определят естеството и продължителността на лечението.

Ако клиничното изпитване се извършва в съответствие с правилата и квалифициран специалист, тогава е възможно точното определяне на диагнозата при повечето пациенти, които имат патология на вените. Квалификацията на лекаря е от голямо значение, защото за вземане на функционални тестове изисква специално умение.

Всички функционални тестове, известни на съвременната медицина, могат да бъдат разделени на три категории:

  • да се определи проходимостта на дълбоките вени;
  • оценка на клапна недостатъчност на повърхностните вени;
  • изследване на клапна недостатъчност на комуникативните вени.

Целта на всяко клинично изпитване е да се анализира венозното състояние на която и да е от горните категории.

Оценка на дълбоките вени

Клинични тестове за пропускливостта на дълбоките вени:

  1. Тестът Delbe-Perthes или както се нарича маршируване.В процеса на проучването си реакцията на вените, които са по-долу след пет минути активна разходка. Те могат да паднат или да се напълнят, резултатът зависи от него. Пациентът трябва да лежи на гърба, така че подкожните вени да са достатъчно запълнени. Лекарят поставя стегнато превръзка по бедрото, така че налягането да е само върху подкожните вени. Пациентът се издига и започва да върви пеша или да марширува за пет минути. След определеното време резултатът се оценява. Падането на подкожните вени означава, че дълбоките са добре. Ако се наблюдава подуване на подкожните вени, се прави заключение за непроходимостта на дълбоките вени. Отокът обаче може да показва не само заболяване, но и неправилна извадка. Когато турникетът е твърде стегнат или има патологии на стените на вените.
  2. Тестът Майо-Прат се смята за завършена само ако има достатъчно артериално захранване на крайника, характеризиращо се с пулсация на крака. Пациентът лежи на дивана, който лежи на гърба си и вдига крака, за да изпразни повърхностните вени. След това на бедрото, близо до слабината на гънките, има фиксираща превръзка, предназначена да стисне повърхностните вени. След това напълно превръзка на крака, оставяйки само пръстите си свободни.Пациентът трябва да ходи в такава превръзка за 30-40 минути. Ако след това време има болка, особено в областта на телетата, това е индикатор за обструкция.

Проби, които определят несъответствието на повърхностните вени

Тестът Броди-Троянов-Тренделенбург се счита за най-честият.

Пациентът лежи на гърба си, изпразвайки вените си с краката си. Краката се поглажда от ръката от краката до областта на слабините, като по този начин освобождават вените от кръвта. След тази процедура вената се заема от турникет или чрез натискане на пръста в най-горния участък. След това, петнадесет секунди наблюдение на засегнатите вени, след като пациентът се изправи.

Резултатът може да се тълкува на четири основания:

  1. Отрицателен резултат, Голямата сафенозна вена бързо се запълва с кръв за 5-10 секунди и след отстраняването на турникета степента на пълнене не се увеличава. Резултатът показва, че клапите на перфориращите вени са несъстоятелни.
  2. Нулев резултат, Ако, независимо от отстраняването на турникета, кръвта запълва вената постепенно и бавно, тогава може да се каже, че консистенцията на повърхностните и перфориращите вени е извън съмнение.
  3. Положителен резултат, Ако след като пациентът стане на крака и турникетът е отстранен, голямата сафенозна вена бързо се запълва, това показва обща повреда на клапите на тази вена.
  4. Двоен положителен резултат, В същото време Виена се зарежда бързо и след премахването на влакното се повишава степента на пълнене. Това показва, че голямата подкожна и клапна вена не е в ред.

Други мостри от този план:

  1. Проверка на симптомите Gakkenbruha Sukkar е да почувствате треперите с помощта на палпация по време, когато пациентът фиктивно кашля. Четката се поставя върху ставата на бедрената и подкожната вени. В резултат на това интравалентното и интраабдоминалното налягане се повишава рязко и може да се усети тласък под пръстите. Ако възникне такава кашлица, това показва недостиг на вентил, пробата се счита за положителна.
  2. тест Шварц – Mac Kelinga – Хейердал, той също така носи името на тест за перкусия и палпация. Всъщност тестът Schwartz и McKeling-Heyerdahl са две различни проби. Те са подобни, следователно обединени в едно. Според Шварц пациентът трябва да заеме изправена позиция, за да допринесе за достатъчно разтягане на разширените вени.Специалистът се чувства в горната част на бедрото, където завършва на великия сафена Виена и поставя ръката си на мястото, а пръстите на другата ръка изпълнява светлина измества надолу възли. Ако се предадат ударите – това е повреда на клапаните. Mac Keling Хейердал и предлагат да се действа съгласно схема Шварц, но движенията на пастърма, извършени в района на овалната ямка, и от друга страна трябва да е над коляното или долната част на крака на засегнатите вени.
  3. Тестът Алексеев-Богдазъриан се извършва с помощта на специален съд, наподобяващ обувка. В горната част има изпускателен кран. Съдът се напълва с вода, която не надвишава 34 градуса. Вените на крака се изпразват, фиксиращата превръзка се полага върху слабината на слабините. Краката се поставят в съд с вода. Течността, изпусната под тежестта на крака, с помощта на кранче, тече в измервателния съд. Обемът му се измерва. След това турникетът се отстранява, кръвта се втурва във вените, съответно, обемът на крака се увеличава. Допълнителната течност отново се изтласква през крана. Времето за измерване е 15 секунди. Това определя артерино-венозния приток.Обемът на артериалния приток се определя след 20 минути. Извършете същата процедура, само при турникет имате монитор за кръвно налягане с налягане 70 mm Hg.

Оценка на клапна недостатъчност на комуникативните вени

За тази цел се вземат проби:

  1. Тестът Pratt-2 изисква пациентът да лежи на гърба си. Вените трябва да бъдат изпразнени (чрез повдигане на крака). Следваща продукция прилагане на превръзка, стартиране на процедурата от крака. Малко под гвоздея на крака е турникет. Пациентът се изправя на крака. Специалистът има втори бандаж под колана, по време на постепенното отстраняване на долната превръзка. Такава манипулация се извършва до дъното. Вътрешният лумен между двете бинтове трябва да бъде 5-6 см. Ако варикозните нодули в свободната зона бързо се напълнят, това означава, че клапите на комуникационните вени са неуспешни.
  2. Тестът на Валсава е да се вдишва въздух през тръба, свързана с манометър за 15 секунди. Пациентът е в позиция, разположена на гърба. При провеждането на това изследване диаметърът на съдовете се увеличава с почти 50%.
    Ако се появи ретрограден поток на кръвта и налягането в съдовете на долните крайници се увеличи, тогава можем да говорим за повреда на клапаните на вените.

Диагностика с трофични язви

Трофични язви могат да възникнат поради проблеми с дълбоки или повърхностни вени и са придружени от венозна недостатъчност. За да направите диагноза, трябва да установите заболяване, по вина на което и имаше язва. Това е много важно, тъй като лечението и прогнозата до голяма степен зависят от венозната патология.

В случая на тази болест експертите могат да използват сондите Броди-Троянов-Тренделенбург и Шварц. В допълнение се използват ултразвук на долните крайници и двустранен ултразвук.

Използва се за тромбофлебит

В кръвоносен съд може да се появи тромб вследствие на проблеми с изтичане на кръвта или възпаление на стената на вената. Болестта може да засегне както повърхностните, така и дълбоките вени.

Следователно, за диагностика се използва тест за марша, Майо-Прат, Шварц, Алексеев-Богдасарян, диагнозата "Хоманс" и "Мойсей".

Симптом за кашлица Gakkenbruch очевидно характеризира тромбофлебита, когато кашля, има болка в краката.

Проба за определяне на венозната недостатъчност

Венозна недостатъчност характеризира първия етап на разширените вени.Болестта може да се локализира в повърхностни, дълбоки вени или и в двата случая.

Изследването включва 3 задачи: да се разбере колко подкожни вени се разширяват, да се анализира дълбокото състояние (функционално и анатомично), да се определи къде се намират комуникационните вени с несъстоятелност. Въз основа на тези задачи се извършва всяко от горните, което лекарят счита за необходимо да се проведе.

Оценка на състоянието на вените с подозирани варикозни вени

При варикозни вени се използват много функционални тестове, но се използват най-ефективните. Най-често използвани: Trianov-Trendelenburg, Mayo-Prett, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Проби за диагностициране на варикоцеле

Варикоцеле се характеризира с патологично състояние на вената на сперматозоидния корд като резултат от неизправност на тестисите. Първоначално заболяването е асимптоматично и може да бъде разпознато само с помощта на процеса на Valsalva. Понякога се прави тест за кашлица (тест Heckenbruch-SikaSikara).

Функционалните тестове могат да понасят неточности, така че специалистите използват заедно с тях и други методи на изследване,се наричат ​​"апаратура" (angioscanning ултразвук, Доплер и рентгеноконтрастен радионуклид венография, клирънс -. Метод и др).

След клинични проучвания, показващи степента на клапна недостатъчност на повърхностни, дълбоки, комуникативни вени и други необходими изследвания, разработва крайния историята. И само след това може да се предпише индивидуално лечение.

Гледайте видеоклипа: Тест за функционалност в LEVSKI pre-lager в Правец

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: