Varikcele на левия и десния тестис: хирургия и нехирургична терапия

Лечение varikotse тестисите без хирургия и хирургия

Varicocele тестис е заболяване, което се отнася изключително за мъжете. Говорим за блокиране и разширяване на венозните плексуси, които отклоняват кръвта от тестисите, придатъци на тестисите и скротума.

Тези венозни плексуси се намират главно зад тестисите. Всеки тестис има "правилно" кръвоснабдяване и следователно варикоцеле в повечето случаи е едностранно, много по-рядко двустранен. По-често има варикоцеле на левия тестис.

Когато венозните плексуси се разширяват, едновременно достигат хемостазата и по този начин влошават връщането на венозна кръв обратно в кръвния поток. Тъй като кръвта, която навлиза в тестисите, продължава да се загрява, което може да има отрицателен ефект върху плодовитостта.

Факт е, че сперматозоидите се нуждаят от по-студена среда за тяхното развитие. Следователно, тестисите се намират извън тялото, където температурата е по-ниска. Поради хемостазата, кръвообращението през тестисите също забавя и влошава кръвоснабдяването.

Това, което провокира развитието на болестта

Най-честите причини за заболяването са:

  • вътрешно ултразвуково повишаване на температурата, причинено от разширени вени;
  • рефлукс на надбъбречните метаболити (простагландини и катехоламини);
  • дисфункция на Leydig клетки;
  • хипоксия, дължаща се на венозния стазис.

Защо лявата страна страда по-често?

В присъстват от лявата страна по-голямата част от основната варикоцеле, в специализираната литература показва, предположението, че този процент достига 78-93%. При 10% от пациентите е регистриран двустранен варикоцеле и само 2% са имали едностранно дясно.

Поради асиметрията посочено едностранно правоъгълна конструкция тестисите вена наляво по отношение на бъбречна вена, че е по-податливи на кипене, отколкото наклонена режим по отношение на десния тестисите вена на долната вена кава.

В бъбречна вена се представят значително по-високо налягане, отколкото в долната вена кава.

Друга причина, поради която левият тестис е по-често засегнат от правилния, може да бъде:

  • голяма дължина на лявата тестикуларна вена (средно 10 см);
  • Наред с това, на лявата страна, около 2 пъти по-често недостатъчни или липсващи венозни клапани (ляво са отсъства в 40% от случаите, вдясно – само 23% от случаите);
  • важна роля играят по-голям брой лявослойни съпътстващи вени и по-рядко понижаване на левия тестис в скротума.

Всички причини могат да действат поотделно или в комбинация.

Симптоматология на заболяването

Варикоцеле може да не причинява някакви субективни симптоми, поради което най-често се среща в общия преглед на пациента.

Най-често срещаните проявления са следните:

  • болка в скротума;
  • болезнени усещания при движение;
  • издуване на тестисите;
  • повишена температура на околната тъкан.

Болката като правило е натискаща и чувството за тежест в скротума понякога е основната причина, поради която човек търси медицинска помощ. Въпреки това, варикоцеле може да бъде напълно асимптоматична причина за нарушена сперматогенеза и мъжко безплодие.

Намаляването на концентрацията и подвижността на сперматозоидите принадлежи на 65-75% от мъжете с това заболяване.

Варикоцеле може да причини хормонален дефицит при мъже, които нямат локална (в скротума) симптоматика.
При продължително развитие на заболяването често се наблюдава хипоплазия или тестикуларна хипотрофия.

Диагностични методи

При физически преглед в изправено положение е възможно да се разпределят 3 степени на развитие на заболяването:

  • Аз степен – лек, невидим чрез визуална проверка подуване, проявяват едва когато Valsalva маневра;
  • II степен, – лесно забележими отоци на вените или видими след пробата;
  • Степен III, – варикоцеле, видима без използването на техниката на Valsalva.

Sonografical examination

Ултразвукови изследвания, които се провеждат в В-режим ултразвукова сонда с висока честота, дава възможност да се покаже съдържанието на скротума, за да се оцени размера на двата тестиса, тяхното ехогенността, echostructure ширина / обем разширени вени и присъствието на конкретното заболяване.

Провеждане на доплерография

Това проучване ви позволява да оцените наличието на ренормален рефлукс, както и да определите степента му:

  • I степен, – рефлукс с максимален Valsalva тест, стоящ;
  • II степен, – рефлукс с минимален Valsalva тест, стоящ;
  • Степен III, – рефлукс при извършване на пробата в склонна позиция.

Разглеждане трябва да се разшири, ехография за да се изключи рядко вторичен варикоцеле заедно с тумора на бъбреците, причинени от натиска на тумор или тумор тромбоза на.

Комплексен подход към лечението

Лечението varikotse тестисите може да бъде разделено на не-хирургически и операцията

Хирургична терапия

Операции, които се използват в съвременната медицина за лечение на варикоцелеви тестиси:

  1. Ретроперитонеални операции, Лигирането вена кава семена – Бернарди операция – (запазване на тестисите артериите) или Palomo хирургия (резекция на съдовия сноп и тестисите артерия).
  2. Ингвинална операция, Лигирането семенната вена (венозна или повече) на височина на ингвинална анулус – Ivanissevicha операция – или Amelaru операция мобилизация funiculitis семена на ингвиналната канал без отваряне на канал.
  3. Скротална хирургия, Обвиване и премахване на венозния плексус според Narat или Kocher.
  4. Лапароскопска хирургия, Лапароскопска тръбите вена тестисите или без запазване на тестисите артерия (еквивалентно лапароскопска хирургия от Бернарди и Palomo)
  5. Микрохирургични операции – микрохирургичната интервенция се прилага в областта на венозната анастомоза между вените на тестисите и епигастрата или варикоцелектомията.

Нехирургични методи на лечение

Нехирургическата терапия включва:

  • антеградна (скротална, скротална) склеротерапия на тестикуларната вена;
  • ретроградна склеротерапия на вената на тестисите;
  • запушване на балона на тестикуларната вена;
  • спирална запушване на тестикуларната вена.

Също така, с варикоцеле е много полезен масаж на тестисите:

Болка в тестисите след операцията – причини и решения

В областта на хирургическата рана преминават нерви, които инервират кожата на ингвиналния регион. Ако тестът боли след операцията, но варикоцеле не се развива отново, не се извършва повторно операция.

Разбира се, е необходимо да се извърши ултразвуково откриване на недостатъци на тестиса. Ако визуализиращите тестове не показват усложнения, се предписва само симптоматично лечение с аналгетици и адаптация на режима.

Трябва също така да се разбере, че болестта предотвратява правилното хранене на тестисите и повишава температурата в скротума. Резултатът е влошаване на производството на сперматозоиди и намаляване на секрецията на мъжките хормони.

В крайна сметка тези фактори водят до намаляване на ерекцията и евакулационния неуспех; В допълнение, поради заболяването може да се развие безплодие.

За да се предотврати

Ако варикоцеле се лекува правилно, прогнозата ще бъде положителна. Превантивни мерки, които могат да бъдат препоръчани от лекар в основно включват носенето на спомагателно бельо. В семейства, където заболяването се появява често, е желателно да се избягват състояния, при които става повишаване на налягането в коремната кухина. Те включват:

  • хронична кашлица;
  • запек;
  • повдигане на тежки предмети.

Ако има увеличение на тестисите, тяхната болезненост или чувство на натиск, тогава е препоръчително да се премине изпитването колкото е възможно по-скоро.

Необходимо е да посетите уролог, който, използвайки прости и безболезнени методи, ще може да определи какво заболяване се случва.

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: