Операции с разширени вени на долните крайници - Сайт за разширени вени

Операции за разширени вени на долните крайници

От тази статия ще научите: какви са операциите срещу разширени вени (включително и по краката), както се провеждат. Показания и противопоказания за поведението. Възможни усложнения, следоперативен период.

Разширените вени могат да се лекуват консервативно само в началния етап. Но на този етап заболяването често е скрито: то се проявява само от незначителни симптоми, които не всеки обръща внимание. Изразените признаци се появяват само когато съдовете са разширени, така че значително затрудняват нормалното кръвообращение. И на този етап, само операцията ще помогне напълно да се отървете от разширени вени.

Кликнете върху снимката за уголемяване

За да предписвате лечение, свържете се с флеболог и преминете през двустранно сканиране. Самата операция ще бъде извършена от хирург-флеболог или ангиохирург.

Освен това в статията операциите ще бъдат сортирани по "тежест" и сложност: от най-лесните и най-безопасните до най-радикалните, което ще изисква по-дълъг период на възстановяване.

Информация за операциите от тази статия е от значение за всяка форма на разширени вени: крака, ръце, малък таз, хранопровод.

Индикациите за операция са, както следва:

  1. Разширено варикозно разширение, което се определя визуално (особено важно е за разширените вени на долните крайници).
  2. Оплаквания за подпухналост, усещане за тежест и болка в засегнатата област (в краката, в тазовата област или другаде, в зависимост от това кои вени са разширени).
  3. Заплахата от усложнения на разширени вени (трофични язви, тромбофлебит).

Противопоказания

Хирургията не може винаги да се извършва на последния етап от заболяването, когато се засягат множество вени. В този случай предписвайте лекарства, но напълно излекувайте разширените вени вече не е възможно.

Също така операцията срещу разширени вени не може да се направи в такива случаи:

  • Когато възникват възпалителни заболявания на кожата на долните крайници или в друга област, в зависимост от локализацията на заболяването (като екзема, пиодермия и др.).
  • При тежки сърдечно-съдови заболявания (коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност).
  • Ако пациентът има остър флебит (остра форма на възпаление на съдовете).
  • При всяка инфекциозна болест (след пълно възстановяване, операцията може да се извърши).
  • Ако пациентът е имал дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.
  • С изтласкваща атеросклероза на долните крайници (не можете да извършите операция срещу разширени вени).
  • В напреднала възраст (над 70 години).
  • По време на бременност, особено по-късно.

Ако приемате някакви лекарства срещу сърдечносъдови заболявания или хормонални лекарства, кажете на Вашия лекар за това. Често по време на лечението приемът трябва да бъде спрян.

склеротерапия

Това е минимално инвазивна операция. В него се предвижда въвеждането на лекарството във вена, под влиянието на която тя постепенно се свива. Извършва се под формата на инжекция, не изисква разрез. Обикновено няколко сесии за склеротерапия трябва да се извършват, за да се елиминира заболяването.

Склеротерапията е ефективна за елиминиране на разширените вени на долните крайници, малкия таз, както и в началните етапи на хемороидите.

Въпросът е следният: лекарят инжектира в засегнатата вена, инжектира определено количество склерозиращо лекарство. За една сесия се извършват 2 до 10 инжекции.Ефектът не идва веднага, но след като съдовете имат време да реагират на лекарството (в рамките на 2-8 седмици).

В допълнение, ние можем да различим такива сортове на склерозиращо

Варици или разширени вени – съдово заболяване, характеризиращо се с фокусно увеличение на венозни лумен, изтъняване на стените, удължението, образуващи възли и разширени вени, съдове в засегнатата кръв стагнация се наблюдава. Заболяването може да засегне вените в почти всяка част от тялото, но в текущата практика в рамките на предложената концепция предполага основно заболяване на долните крайници.

Болестта може да засегне мъжете и жените, но най-вече те страдат от красива половина на човечеството.

Причините за заболяването могат да бъдат:

  • повишено венозно налягане;
  • затлъстяване;
  • хормонални нарушения;
  • бременност;
  • приемане на хормонални препарати;
  • наследственост;
  • тежко физическо натоварване с ниска подвижност в изправено положение;
  • "заседнал" начин на живот или, обратно, поведението на много време в изправено положение, но с ниска мобилност;
  • отказ на венозни клапи.

Кортикални вени

Първите признаци на заболяването могат да бъдат подуване на долните крайници, както и чувство на тежест, пълнота, тъпа болка в краката по време на продължителна ниска мобилност в изправено или седнало положение.

Най-често засегнати вените са подкожно и интрадермално капиляри. Ето защо, с напредването на болестта, на засегнатите вени и възлите образовани те стават видими с невъоръжено око.

Най-често се използва за диагностициране на заболявания на дуплекс метод Доплер, което позволява да се оцени състоянието на венозните стени и параметри в тези кръвен поток неинвазивно.

Лечение на разширени вени

Много хора погрешно мислят за варикозни вени като безвредно явление, но това далеч не е правилното решение. В напредналите случаи, заболяването може да доведе до разкъсване на засегнатата кораба, възпаление и образуване на кръвен съсирек, който може да се откъснат и да блокира кораб, периодични крампи на краката, дерматит на мястото на лезии, пигментация, образуването на кожни язви. Изхождайки от изброените усложнения, може да се заключи, че е необходимо да се лекуват разширени вени. И колкото по-рано, толкова по-добре.

В ранните стадии на болестта могат да бъдат излекувани, без необходимостта от хирургично лечение, както и да ограничи пациенти с лекарства, които насърчават циркулацията на кръвта, лимфата, укрепват стените на кръвоносните съдове, а също така има нужда от масаж на краката, облечен компресия, склеротерапия или mikroskleroterapii.

Консервативно лечение не може да даде резултати, или то ще бъде краткотрайно, и да се елиминира по-късен етап може да има само поддържаща роля, която е по-надежден хирургия.

В момента има няколко методи за ефективно лечение на разширени вени, които често се използват в комбинация.

Нехирургични техники

Склеротерапия и mikroskleroterapiya (за отстраняване на разширени вени) – пациентът лежи по гръб крака и повишава до кръвния отлив от съда и в въведени вещества кухина вена, които предизвикват образуването на тромб, по този начин, на притока на кръв спира по него.

Методи за хирургично лечение

Флебектомия – вена отстраняване, операция тъкан дисекция се извършва върху частите, засегнати от тях, те са изолирани, кръвния поток се спира чрез лигиране (лигира конци) от двете страни на лезията, както и от страничните разклонения.Районът, отделен от кръвоносната система, се отстранява или се оставя така (методът на лигиране) и затваря раната. Методът е много травматично (prirovnyat възможно да се заобиколят долните крайници за травма), с появата на голям брой алтернативни минимално инвазивни техники отиде на заден план.

Microphlebectomy – операцията се извършва от излизане на засегнатите вени специална кука навън през малък разрез, последвано от изрязване и лигиране. Извършва се чрез много по-малки разрези от класическата операция, поради което тя се прехвърлят по-лесно, както и периода на възстановяване е много по-кратък.

Отрязване – засегнатата вена се елиминира чрез използване на сонда, поставена в нея. Два малки разреза се правят от двата края на операционната вена. След това се разфасовки и вена, в лумен се добавя сонда, и един от главата му е свързан към ръба на вените конци и хирургът премахва проба заедно вена. Сега широко разпространено кратко източване, която се нуждае от кратък сонда и не оказва влияние върху цялото вена, но само на засегнатите своите области.

Ендовазална лазерна коагулация – лазерно отстраняване на вените нафута за това как да се проведе много подобен на интравенозно лазерно облъчване на кръв и се състои във въвеждането в кухината на влакното на засегнатите вени под ехографски контрол. След въздействието на лазерното лъчение се образува тромб, който изключва от кръвоносната система на засегнатата част на вена или нея.

съвет: Сега има много козметични клиники, които предлагат премахване на разширени вени на краката най-иновативните техники, но подходът в тези институции чисто козметични, и то не е наред в лозата. Заслужава да започне да отидеш на лекар, който ще диагностицира phlebologist и вече има ясни данни, да направи препоръки за работата на един или друг метод.

Показания и противопоказания за различните методи на лечение

Показания за нехирургични методи на лечение:

  • малки засегнати вени;
  • Големи съдове под контрола на дуплекс Доплер ултразвук;
  • патологичен процес в ранните етапи;
  • козметични показания.

Противопоказания за нехирургични методи на лечение:

  • кожни заболявания с гнойно възпалително естество;
  • бременност и кърмене;
  • тромбоза и тромбофлебит на дълбоките вени на краката;
  • алергични реакции към склерозиращи лекарства;
  • Валвуларна недостатъчност на хиподермичните и съобщаващите вени.

Индикации за хирургични методи на лечение:

  • появата на местно язва, в резултат на развитието на болестта;
  • кървене от засегнатите вени;
  • симптоматични признаци като оток и усещане за тежест;
  • пренебрегване на процеса.

Противопоказания за хирургични методи на лечение:

  • локални нарушения на лимфния дренаж;
  • локални нарушения на артериалния кръвен поток;
  • бременност;
  • образуването на кръвни съсиреци на краката;
  • местни инфекциозни заболявания.

Следоперативен период

Непосредствено след операцията е необходимо да поставите компресионно бельо и да го носите, докато не бъде напълно възстановено

Всички хирургични процедури, с изключение на първата, са nizkoinvazivnymi, следоперативен период на възстановяване може да отнеме до два месеца, но в болницата след всяка операция, с изключение флебектомия (извличане на 5-7 дни), можете да оставите максимума на втория ден, а дори и няколко часа след края на операцията.

През първия месец от постоперативния период е необходимо да се въздържате от затваряне и тежко физическо натоварване, но е необходимо да включите в графика време за обучение,състоящ се от ходене, тихо колоездене.

В бъдеще трябва да следите внимателно теглото си и за предпочитане да изоставяте лошите навици, за да избегнете рецидиви.

съвет: Дори и с най-успешното изтичане след лечение, не пренебрегвайте обучението, особено възрастните хора. Както мускулите на краката, когато се използва частично изпълнява функцията на помпа за съдове на краката, принуждавайки кръв от тях, разходки и колоездене до голяма степен се подобри циркулацията на кръвта в долните крайници, което не позволява застой и рецидив.

Както може да се разбере от горното, разширени вени – болест с неговите капани, и затова не трябва да го игнорирате. При първите симптоми е необходимо да се обърнете към лекаря.

Разширени вени или разширени вени – заболяване, което се характеризира със слабост на клапана във вените и дисфункция на съдовата стена, както и застой на кръвта във вените на долните крайници. Тази патология е изпълнен не само нарушение фофизьм, или доставка на тъкани, което води могат да бъдат трудни и продължителни лечебни рани, но и опасни, защото застой на кръвта се сгъстява и съсиреци се образуват в него, която може да се разпространи на тока от кръв в тялото.Освен това, в случай на образуване на тромботични припокриване в съдовата стена (флеботромбоза), е възможно с развитието на инфекции, застрашаващи заболявания – тромбофлебит.

Хирургия за разширени вени

Работа при разширени вени е радикал и за отстраняване на засегнатите нисш процеса крайник подкожни вени (флебектомия) или дълбока венозна sklerozirovanii пищяла и бедрената кост.

традиционно, флебектомия (кросектомия) извършва по метода на Babcock и се състои от въвеждане на пробата във вена, последвано от изтегляне на вена изцяло в своята дължина чрез разрез в кожата навън. Разрезът се зашива в края на операцията с козметичен шев.

Mini-флебектомия Използва се за отстраняване на много къси участъци от вената, по време на операцията не се използва лигиране на вените. На кожата не се правят разрези и част от вената се отстранява чрез тънка пункция върху кожата, която не изисква зашиване.

ляво – флебектомия, дясна – минифилектомия

С малка площ от варикозни лезии е възможно да се направи по-нежна техника – отстраняване. Това се простира, като се използват тънка кука само разширена вена. Разтягане се извършва с помощта на два разреза на кожата, последвано от тях зашиване. Вариант на тази техника е cryostripping – "Замразявайте" вената на криопроба при ниски температури, деструктурираният възел също се простира навън.

флебектомия чрез отстраняване

Склеротерапията на вената – това е въвеждането на склерозанта в лумена – вещество, което "лепи" стените на вената заедно, но вената остава дълбоко под кожата, без да изпълнява функцията си. Кръвният поток в вена се спира и е на обезпечение съдове, без да пречи на изтичането на венозна кръв от долните крайници. Склеротерапията на вената се извършва под ултразвуков контрол.

Лазерна ендоваскуларна коагулация на разширени вени е най-новият метод във флебологията и се състои в въвеждането на тънка сонда във вената на вената с лазерно лъчение, което има каулеризиращ ефект върху стените на вената.

метод радиочестотно заличаване на вените също се отнася до по-модерно лечение на разширени вени, но не всички здравни заведения са оборудвани със съответното оборудване.Техниката е да "каутеризира" ефекта върху съдовата стена на радиовълните с висока честота.

Индикации за отстраняване на вените

Не всички пациенти показват операцията, но в някои случаи, без все още не може да се направи, тъй като тя е по-добре да се премахне източника на потенциални възпаление и образуване на кръвни съсиреци, отколкото очакват усложнения. Условията, изискващи хирургична намеса, включват следното:

  • Рискът от развитие или вече възникващ тромбофлебит,
  • Честите екзацербации на тромбофлебит,
  • Обширно увреждане на подкожните вени,
  • Изразените симптоми на разширени вени са постоянно усещане за тежест и болка в краката,
  • Нелекуващи трофични язви,
  • Дисфункции на храната (трофичните) тъкани на долните крайници – промени в цвета и студа на кожата на долните крака и краката.

Противопоказания за операция

Провеждането на дори минимална съдова намеса е противопоказано в следните случаи:

  • Бременност 11 и 111 триместър,
  • Остри инфекциозни заболявания,
  • Ексварбации на хронични заболявания (бронхиална астма, захарен диабет, пептична язва и др.),
  • Остър инсулт,
  • Остър миокарден инфаркт,
  • Ерисипела на долните крайници.

Във всеки случай, всички индикации и противопоказания се определят от флеболога или хирурга в хода на вътрешния преглед на пациента.

Кой метод да изберем?

Използването на този или на този метод за лечение се оценява само от лекаря въз основа на степента на разпространение на процеса.

Разбира се, в малки възела, по-малко инвазивни методи са за предпочитане, като например мини-флебектомия, къси източване, склеротерапия и лазерно заличаване, се дължи на факта, че те са по-малко травматично и изискват малко или никакво рехабилитация период. В същото време, на дълги разстояния варици предпочита традиционния флебектомия, която изисква не само спинална анестезия, но също така е доста травмиращо хирургия, оставяйки естетичен дефект във формата на следоперативни белези по краката.

Поради това, че не трябва да се отлага посещението при лекаря в началния етап на съществуващите разширени вени, и още повече, че не е необходимо да се откажат от по-малко травматичен хирургия, ако лекарят при проучване видя необходимостта.

Кога е по-добре да извършите операцията?

Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема само след консултация с флеболог или съдов хирург.Въпреки това, на ранен етап, когато се отнася само естетически дискомфорт на разширени вени пациента, както и леко подуване на стъпалата в края на деня, можете да опитате да се спре по-нататъшното напредване на процеса с помощта на компресия чорапи и venotonicheskih наркотици.

В случая, когато има болки в крайниците, както и високия риск от усложнения, не се препоръчва да се отложи операцията.

Подготовка за операция

Преди операцията за отстраняване на вените пациентът трябва да проведе редица необходими изследвания. Те включват съвети хирург или phlebologist и ехография на долните крайници. В случая, когато пациентът се премахва вена, се изследва при фазата на амбулаторно, по-специално, трябва да се направи общо и биохимични изследвания на кръвта, съсирването на кръвта (INR, РТТ, и т.н.), електрокардиограма и рентгеново.

В деня, определен от лекаря, пациентът трябва да докладва на лечебно заведение, практикуващо флебектомия. Можете да си бръснете косата на долния крак, бедрото и в областта на слабините на страната на засегнатия крайник.В навечерието трябва да се ограничи до лека вечеря, операцията трябва да се извършва на празен стомах. Пациентът трябва да предупреди оперативния лекар и анестезиолог за нетолерантността на преди това взети лекарства.

Как се извършва операцията?

След пристигането на пациента в клиниката и първичната проверка операционната хирург и анестезиолог, за да реши дали да анестезия. В случай на конвенционална флебектомия прилага спинална анестезия с мини-операции с използване на локална анестезия на кожата чрез инжектиране на разтвори на новокаин или лидокаин.

След началото на упойка действие хирург установява вената място чрез ултразвуково Доплер (Doppler ултразвук). Освен това, чрез разрез в кожата се вкарва в лумена на вена и сондата се извършва основен етап на операцията – пресечната точка и лигиране на вена секции с флебектомия Екструзионно вена в мини флебектомия (само чрез пробиви, вместо чрез инцизия) или чрез лазерен въздействие върху стената на съда. Основната сцена отнема от половин час до два до три часа, в зависимост от обема на операцията.

След главната сцена на раните по кожата се зашива, раната се прилага натискане асептична превръзка и ескорт на пациента в отделението, където той ще бъде под наблюдение в продължение на няколко часа до дни.В отделението пациентът носи компресионно бельо, което не се отстранява в продължение на три дни.

След един ден пациентът се прибира у дома. Ако хирургът назначи превръзки, пациентът ги посещава ежедневно или всеки ден. Конците се премахват след седем дни след операцията, както и два месеца по-късно се позоваха ултразвуков доплер на долните крайници.

Видео: подготовка и напредък на операцията

Има ли усложнения след операцията?

операции оборудване, доведена до съвършенство по продължение на десетилетия, ни позволява да се намали риска от следоперативни усложнения до минимум. Въпреки това, в изключително редки случаи (под 1%) е възможно да се развият такива неблагоприятни последици като:

  • Постоперативните хематоми по кожата – се разтварят в рамките на няколко месеца,
  • Следоперативният уплътнение под кожата по дъното дистанционно veny- също изчезват в рамките на един или два месеца след операцията,
  • Механични повреди на лимфните съдове, което води до limfostazom (лимфен задръстванията) – се третират консервативно, но след няколко месеца на лимфен започва да циркулира през анастомоза и limfootok от крайник извършва правилно.
  • Повреда на подкожните нерви, проявяващи се със смущения преходни чувствителност на кожата – самостоятелно изравни в рамките на няколко месеца.

Разходи за операции по вените по краката

Експлоатация на флебектомия може да се извършва в амбулаторни условия в дневен стационар хирургия отдел клиника или в отдела на съдовата хирургия болници. Операциите в повечето случаи се извършват безплатно при наличие на индикации, но при желание пациентът може да бъде извършен за платени услуги или в частни клиники.

Цената на операции варира, като се започне от 20 хиляди рубли на sklerozirovanii вените на един крайник до 30 хиляди рубли с мини-флебектомия и 45 хиляди рубли с флебектомия с болничен престой един ден. В някои частни клиники услуги като флебектомия, прекарано в болницата един ден, превързочни и отстраняване на шевове, както и последващите действия по време на месеца може да достигне стойността на около сто хиляди.

Прогноза и начин на живот след операцията

След операция в продължение на няколко дни, болки в оперените крайници и малки отоци са възможни. За облекчаване на неприятни симптоми, лекари предписват нестероидни лекарства -. Ketorol, Nise и т.н. Веднага след операцията, пациентът трябва да започне носи дреха компресия и да извършва физически упражнения терапия, предписани от лекаря.

На втория ден след операцията пациентът има право да ходи малко. След една седмица или две, трябва да сте сигурни, че ще ходите пеша няколко часа на ден.

От корекцията на начина на живот са приложими разпоредби като:

  • Пренебрегването на лоши навици,
  • Правилното хранене, с изключение на мазни и вредни храни,
  • Спазването на режима на работа и отдих,
  • Изключване през работното време само на заседнала или само стояща позиция – необходимо е да се промени позицията на крайниците в процеса на работа.

В заключение, бих искал да отбележа, че при преценките, операциите за отстраняване на вените са сравнително добре поносими и не се появяват сериозни усложнения. Освен това, рискът от животозастрашаващи усложнения на варикозни вени (тромбоемболизъм, например) се намалява драстично след отстраняване на разширена вена. В момента работата на ампутация поради тежко възпаление и дори гангрена поради тромбоза (особено захарен диабет) не е необичайно, така че най-добре е да се консултирате с хирург на ранен етап и да не се откаже от премахване на вени, ако възникне такава необходимост. Така ще спестите не само здравите крайници, но и здравето на целия организъм като цяло.

Видео: филебектомия – отстраняване на разширени вени (операция)

Източници на информация

Гледайте видеоклипа: Безклетъчно лечение за разширена вени-пластична хирургия за издърпване

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: