Операции за разширени вени на долните крайници - Сайт за разширени вени

Операции за разширени вени на долните крайници

От тази статия ще научите: какви са операциите срещу разширени вени (включително и по краката), както се провеждат. Показания и противопоказания за поведението. Възможни усложнения, следоперативен период.

Разширените вени могат да се лекуват консервативно само в началния етап. Но на този етап заболяването често е скрито: то се проявява само от незначителни симптоми, които не всеки обръща внимание. Изразените признаци се появяват само когато съдовете са разширени, така че значително затрудняват нормалното кръвообращение. И на този етап, само операцията ще помогне напълно да се отървете от разширени вени.

Кликнете върху снимката за уголемяване

За да предписвате лечение, свържете се с флеболог и преминете през двустранно сканиране. Самата операция ще бъде извършена от хирург-флеболог или ангиохирург.

Освен това в статията операциите ще бъдат сортирани по "тежест" и сложност: от най-лесните и най-безопасните до най-радикалните, което ще изисква по-дълъг период на възстановяване.

Информация за операциите от тази статия е от значение за всяка форма на разширени вени: крака, ръце, малък таз, хранопровод.

Индикациите за операция са, както следва:

  1. Разширено варикозно разширение, което се определя визуално (особено важно е за разширените вени на долните крайници).
  2. Оплаквания за подпухналост, усещане за тежест и болка в засегнатата област (в краката, в тазовата област или другаде, в зависимост от това кои вени са разширени).
  3. Заплахата от усложнения на разширени вени (трофични язви, тромбофлебит).

Съдържание

Противопоказания

Хирургията не може винаги да се извършва на последния етап от заболяването, когато се засягат множество вени. В този случай предписвайте лекарства, но напълно излекувайте разширените вени вече не е възможно.

Също така операцията срещу разширени вени не може да се направи в такива случаи:

  • Когато възникват възпалителни заболявания на кожата на долните крайници или в друга област, в зависимост от локализацията на заболяването (като екзема, пиодермия и др.).
  • При тежки сърдечно-съдови заболявания (коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност).
  • Ако пациентът има остър флебит (остра форма на възпаление на съдовете).
  • При всяка инфекциозна болест (след пълно възстановяване, операцията може да се извърши).
  • Ако пациентът е имал дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.
  • С изтласкваща атеросклероза на долните крайници (не можете да извършите операция срещу разширени вени).
  • В напреднала възраст (над 70 години).
  • По време на бременност, особено по-късно.

Ако приемате някакви лекарства срещу сърдечносъдови заболявания или хормонални лекарства, кажете на Вашия лекар за това. Често по време на лечението приемът трябва да бъде спрян.

склеротерапия

Това е минимално инвазивна операция. В него се предвижда въвеждането на лекарството във вена, под влиянието на която тя постепенно се свива. Извършва се под формата на инжекция, не изисква разрез. Обикновено няколко сесии за склеротерапия трябва да се извършват, за да се елиминира заболяването.

Склеротерапията е ефективна за елиминиране на разширените вени на долните крайници, малкия таз, както и в началните етапи на хемороидите.

Въпросът е следният: лекарят инжектира в засегнатата вена, инжектира определено количество склерозиращо лекарство. За една сесия се извършват 2 до 10 инжекции.Ефектът не идва веднага, но след като съдовете имат време да реагират на лекарството (в рамките на 2-8 седмици).

В допълнение, ние можем да различим такива сортове на склерозиращо

Лечението на разширени вени с помощта на медикаменти не винаги има положителен ефект. Това е особено трудно да се излекува разширени вени, ако е в напреднал етап. В този случай, хирургическата интервенция е единственият начин за елиминиране на патологията.

За много хора, хирургията е ужасна процедура, така че те се страхуват да отидат при лекар за дълго време, разчитайки на някаква домашна терапия. Болестта продължава да се развива и състоянието на пациента се влошава.

Кога трябва да го направя?

Работа с разширени вени на долните крайници назначени при следните обстоятелства:

  • ако подкожните вени се разширяват в резултат на физиологичната патология;
  • ако болестта е в пренебрегван етап, когато лечението на разширени вени с наркотици или народни средства не помогне;
  • когато трофичните язви се образуват върху кожата;
  • ако има нарушения на циркулацията на кръвоносните съдове, в резултат на което пациентът изпитва постоянна умора, бързо се уморява, чувства болка и тежест в краката;
  • ако има остър тромбофлебит;
  • ако има трофични кожни лезии.

При някои пациенти операцията за разширени вени по краката може да бъде противопоказана, Факторите, които пречат на хирургическата интервенция, са:

  • хипертония;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • исхемична болест;
  • възраст на пациента (над 70 години);
  • кожни заболявания – екзема, еризипела и др .;
  • втората половина на бременността.

Видове интервенции

Вид хирургическа интервенция се определя в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването, Някои видове операции, които са подходящи за един човек, може да не съвпадат с останалите. Преди да назначи операция, лекарят разглежда формата на болестта, симптомите и вероятността от усложнения.

хирургия

Най-трудоемката и сложна процедура, свързана с висока вероятност от усложнения, е флебектомия за премахване на разширените вени. Предписва се само в случаите, когато други методи на лечение не могат да имат благоприятен ефект.

По време на тази операция се правят малки (3-5 мм) разрези в областта на слабините на пациента, през които засегнатата вена се обвива на мястото, където тя попада в дълбока вена, след това се разрязва и издърпва от стъпалото с помощта на специални сонди. След като вената бъде отстранена, резорбционните конци се поставят в мястото на разрезите. Операцията продължава от 1 до 2 часа, докато пациентът е в болницата за не повече от един ден, след което е освободен у дома.

оголване – Друг вид хирургично лечение на разширени вени. В процеса на тази процедура се възстановява не само цялата вена, но само малка част от нея, която е претърпяла разширена варикоза. Отстраняването се извършва чрез пробиване в кожата, което предотвратява зашиването.

Как функционира операцията за разширени вени – вижте видеото:

склеротерапия

Склеротерапията се счита за по-малко травматичен метод на операция. Състои се в това, че чрез ултразвуково изследване се определя точното местоположение на разширената вена, в което се инжектира специална субстанция (склерозантен). това веществото залепва засегнатите съдове, предотвратявайки кръвообращението им, След тази операция се образува белезна тъкан на мястото на болната вена, подуването изчезва.Пациентът вече не страда от тежестта и болката в краката си и ако има трофични язви, те бързо ще се лекуват.

Склеротерапията е от два вида:

  1. echosclerotherapy, Тази операция се използва в случай, че диаметърът на засегнатите вени е достигнал 1 cm или повече. Първо вена се изследват с помощта на специално устройство – дуплекс скенер, след това под контрола на пункция се прави, след което вената се въвежда втвърдител. Тази процедура ви позволява да намалите диаметъра на засегнатия съд и да възстановите нормалния кръвен поток през него.
  2. Пяна изстъргване, Най-сигурната и напълно безболезнена форма на склеротерапия. В засегнатия съд се въвежда специална пяна, която я запълва и спира потока на кръв в този съд.

Повече за склеротерапията с това заболяване вижте видеото:

Лазерна коагулация

Операцията за премахване на разширените вени по краката с лазер се счита за най-технологичния вид борба с разширените вени и помага да се елиминира патологичното разширение на вените при 90% от пациентите. По време на тази процедура не се правят разфасовки от тъкани, което предотвратява козметичните дефекти.

Чрез пункцията в кожата се въвежда водач за лазерно осветление, който излъчва светлинни вълни. Под действието си съдът на пациента се разтваря. Този метод има малък брой рецидиви – повтарящи се случаи на образуване на варикоза се наблюдават само при 5% от пациентите.

Подобно на лазерното коагулиране, методът за лечение на разширени вени е радиочестотна залитане. Методът се състои в подлагане на микровълните пациенти вена, че топлината на кораба, той причинява с "запояване". Това лечение се разглежда най-простите и безболезнени, Може да се използва в тежки случаи, когато вените достигат големи размери.

Как може да се премахне варикозата на краката с лазер, вижте видеото:

Възможни последствия и състояние в следоперативния период

Почти всички видове операции, които се извършват, за да се елиминира нокътя, преминават безопасно и причиняват някои усложнения в много редки случаи.

Най-голяма е вероятността от усложнения и тежкия ход на рехабилитационния период при филебектомия. В областта на отстранената вена, хематом, а понякога кръвта може да тече от разрез, тъй като има притоци на други вени наблизо.

2-3 дни след операцията, някои пациенти могат повишаване на температурата, Това се дължи на асептично възпаление в кръвта, което се натрупва под кожата.

Други възможни усложнения след операцията могат да бъдат:

  • Измама на кожата, болка, Те възникват в случай, че по време на операцията нервните окончания са били повредени. С течение на времето болката ще изчезне и чувствителността на кожата ще се възстанови.
  • натъртвания, Създадена с флебектомия, тъй като това е доста травматична операция. След известно време, обикновено не повече от месец, те напълно изчезват. С минимално инвазивни методи на лечение (склеротерапия или лазерна коагулация), натъртванията почти никога не остават.
  • подуване, Те могат да се появят, ако пациентът не спазва предписанието на лекаря в следоперативния период – той се движи много, не носи специални дрехи или се излага на голям физически стрес.
  • След операцията повечето пациенти имат нисък стил на живот. Поради липса на активност може да бъде опасно явление като остра тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. За да го предотвратите, Необходимо е да се правят специални упражнения, да се поддържа диета и да се вземат лекарства, които предотвратяват тромбогенезата – Курантил, хепарин или аспирин.

    Рехабилитация след отстраняване на разширените вени на долните крайници

    Спазването на показанията на лекаря в постоперативния период е важна част от лечението и профилактиката на рецидивите разширени вени. Препоръчва се повечето пациенти:

    1. Залепете здраво крака с еластична превръзка.
    2. Носете специално компресионно бельо – чорапи с чорапогащи или чорапогащи.
    3. Не повдигайте тежести над 10 кг за първите шест месеца след операцията.
    4. Правете спортове с умерено физическо натоварване – атлетично ходене, плуване, колоездене.
    5. Следете телесното тегло при наличие на проблеми с наднорменото тегло.
    6. Всяка година вземете курс на вено-токсични лекарства – например Detralex.

    Когато възникне болка в оперирания крак може да помогне за лек масаж, което може да се извърши независимо.

    Препоръки за предотвратяване на рецидив

    Дори ако операцията за елиминиране на разширените вени е била успешна, винаги съществува риск от повторно развитие на болестта. За да се сведе до минимум вероятността от рецидив, е необходимо да се следват превантивните мерки:

    • да водят активен начин на живот – да ходят на спорт, често да ходят на чист въздух;
    • в седнало положение трябва да се внимава, за да се гарантира, че стойката е равномерна, а не да се поставя единият крак на другия, тъй като това води до нарушения във венозния кръвен поток;
    • да се борят с наднорменото тегло;
    • умерено използване на кафе и чай;
    • всяка сутрин да извършва гимнастика на краката;
    • да се откажат от твърде тесни и здрави обувки и дрехи.

    Разширените вени са заболяване, което дори след пълно излекуване изисква спазване на определен начин на живот. Превантивните мерки след операцията трябва да се спазват не през първите няколко месеца, а през целия живот. Само по този начин ще бъде възможно да се нормализира състоянието на тялото и да се изключи възможността за повторно развитие на болестта.

    Разширени вени или разширени вени – заболяване, което се характеризира със слабост на клапана във вените и дисфункция на съдовата стена, както и застой на кръвта във вените на долните крайници. Тази патология е изпълнен не само нарушение фофизьм, или доставка на тъкани, което води могат да бъдат трудни и продължителни лечебни рани, но и опасни, защото застой на кръвта се сгъстява и съсиреци се образуват в него, която може да се разпространи на тока от кръв в тялото.Освен това, в случай на образуване на тромботични припокриване в съдовата стена (флеботромбоза), е възможно с развитието на инфекции, застрашаващи заболявания – тромбофлебит.

    Хирургия за разширени вени

    Работа при разширени вени е радикал и за отстраняване на засегнатите нисш процеса крайник подкожни вени (флебектомия) или дълбока венозна sklerozirovanii пищяла и бедрената кост.

    традиционно, флебектомия (кросектомия) извършва по метода на Babcock и се състои от въвеждане на пробата във вена, последвано от изтегляне на вена изцяло в своята дължина чрез разрез в кожата навън. Разрезът се зашива в края на операцията с козметичен шев.

    Mini-флебектомия Използва се за отстраняване на много къси участъци от вената, по време на операцията не се използва лигиране на вените. На кожата не се правят разрези и част от вената се отстранява чрез тънка пункция върху кожата, която не изисква зашиване.

    ляво – флебектомия, дясна – минифилектомия

    С малка площ от варикозни лезии е възможно да се направи по-нежна техника – отстраняване. Това се простира, като се използват тънка кука само разширена вена. Разтягане се извършва с помощта на два разреза на кожата, последвано от тях зашиване. Вариант на тази техника е cryostripping – "Замразявайте" вената на криопроба при ниски температури, деструктурираният възел също се простира навън.

    флебектомия чрез отстраняване

    Склеротерапията на вената – това е въвеждането на склерозанта в лумена – вещество, което "лепи" стените на вената заедно, но вената остава дълбоко под кожата, без да изпълнява функцията си. Кръвният поток в вена се спира и е на обезпечение съдове, без да пречи на изтичането на венозна кръв от долните крайници. Склеротерапията на вената се извършва под ултразвуков контрол.

    Лазерна ендоваскуларна коагулация на разширени вени е най-новият метод във флебологията и се състои в въвеждането на тънка сонда във вената на вената с лазерно лъчение, което има каулеризиращ ефект върху стените на вената.

    метод радиочестотно заличаване на вените също се отнася до по-модерно лечение на разширени вени, но не всички здравни заведения са оборудвани със съответното оборудване.Техниката е да "каутеризира" ефекта върху съдовата стена на радиовълните с висока честота.

    Индикации за отстраняване на вените

    Не всички пациенти показват операцията, но в някои случаи, без все още не може да се направи, тъй като тя е по-добре да се премахне източника на потенциални възпаление и образуване на кръвни съсиреци, отколкото очакват усложнения. Условията, изискващи хирургична намеса, включват следното:

    • Рискът от развитие или вече възникващ тромбофлебит,
    • Честите екзацербации на тромбофлебит,
    • Обширно увреждане на подкожните вени,
    • Изразените симптоми на разширени вени са постоянно усещане за тежест и болка в краката,
    • Нелекуващи трофични язви,
    • Дисфункции на храната (трофичните) тъкани на долните крайници – промени в цвета и студа на кожата на долните крака и краката.

    Противопоказания за операция

    Провеждането на дори минимална съдова намеса е противопоказано в следните случаи:

    • Бременност 11 и 111 триместър,
    • Остри инфекциозни заболявания,
    • Ексварбации на хронични заболявания (бронхиална астма, захарен диабет, пептична язва и др.),
    • Остър инсулт,
    • Остър миокарден инфаркт,
    • Ерисипела на долните крайници.

    Във всеки случай, всички индикации и противопоказания се определят от флеболога или хирурга в хода на вътрешния преглед на пациента.

    Кой метод да изберем?

    Използването на този или на този метод за лечение се оценява само от лекаря въз основа на степента на разпространение на процеса.

    Разбира се, в малки възела, по-малко инвазивни методи са за предпочитане, като например мини-флебектомия, къси източване, склеротерапия и лазерно заличаване, се дължи на факта, че те са по-малко травматично и изискват малко или никакво рехабилитация период. В същото време, на дълги разстояния варици предпочита традиционния флебектомия, която изисква не само спинална анестезия, но също така е доста травмиращо хирургия, оставяйки естетичен дефект във формата на следоперативни белези по краката.

    Поради това, че не трябва да се отлага посещението при лекаря в началния етап на съществуващите разширени вени, и още повече, че не е необходимо да се откажат от по-малко травматичен хирургия, ако лекарят при проучване видя необходимостта.

    Кога е по-добре да извършите операцията?

    Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема само след консултация с флеболог или съдов хирург.Въпреки това, на ранен етап, когато се отнася само естетически дискомфорт на разширени вени пациента, както и леко подуване на стъпалата в края на деня, можете да опитате да се спре по-нататъшното напредване на процеса с помощта на компресия чорапи и venotonicheskih наркотици.

    В случая, когато има болки в крайниците, както и високия риск от усложнения, не се препоръчва да се отложи операцията.

    Подготовка за операция

    Преди операцията за отстраняване на вените пациентът трябва да проведе редица необходими изследвания. Те включват съвети хирург или phlebologist и ехография на долните крайници. В случая, когато пациентът се премахва вена, се изследва при фазата на амбулаторно, по-специално, трябва да се направи общо и биохимични изследвания на кръвта, съсирването на кръвта (INR, РТТ, и т.н.), електрокардиограма и рентгеново.

    В деня, определен от лекаря, пациентът трябва да докладва на лечебно заведение, практикуващо флебектомия. Можете да си бръснете косата на долния крак, бедрото и в областта на слабините на страната на засегнатия крайник.В навечерието трябва да се ограничи до лека вечеря, операцията трябва да се извършва на празен стомах. Пациентът трябва да предупреди оперативния лекар и анестезиолог за нетолерантността на преди това взети лекарства.

    Как се извършва операцията?

    След пристигането на пациента в клиниката и първичната проверка операционната хирург и анестезиолог, за да реши дали да анестезия. В случай на конвенционална флебектомия прилага спинална анестезия с мини-операции с използване на локална анестезия на кожата чрез инжектиране на разтвори на новокаин или лидокаин.

    След началото на упойка действие хирург установява вената място чрез ултразвуково Доплер (Doppler ултразвук). Освен това, чрез разрез в кожата се вкарва в лумена на вена и сондата се извършва основен етап на операцията – пресечната точка и лигиране на вена секции с флебектомия Екструзионно вена в мини флебектомия (само чрез пробиви, вместо чрез инцизия) или чрез лазерен въздействие върху стената на съда. Основната сцена отнема от половин час до два до три часа, в зависимост от обема на операцията.

    След главната сцена на раните по кожата се зашива, раната се прилага натискане асептична превръзка и ескорт на пациента в отделението, където той ще бъде под наблюдение в продължение на няколко часа до дни.В отделението пациентът носи компресионно бельо, което не се отстранява в продължение на три дни.

    След един ден пациентът се прибира у дома. Ако хирургът назначи превръзки, пациентът ги посещава ежедневно или всеки ден. Конците се премахват след седем дни след операцията, както и два месеца по-късно се позоваха ултразвуков доплер на долните крайници.

    Видео: подготовка и напредък на операцията

    Има ли усложнения след операцията?

    операции оборудване, доведена до съвършенство по продължение на десетилетия, ни позволява да се намали риска от следоперативни усложнения до минимум. Въпреки това, в изключително редки случаи (под 1%) е възможно да се развият такива неблагоприятни последици като:

    • Постоперативните хематоми по кожата – се разтварят в рамките на няколко месеца,
    • Следоперативният уплътнение под кожата по дъното дистанционно veny- също изчезват в рамките на един или два месеца след операцията,
    • Механични повреди на лимфните съдове, което води до limfostazom (лимфен задръстванията) – се третират консервативно, но след няколко месеца на лимфен започва да циркулира през анастомоза и limfootok от крайник извършва правилно.
    • Повреда на подкожните нерви, проявяващи се със смущения преходни чувствителност на кожата – самостоятелно изравни в рамките на няколко месеца.

    Разходи за операции по вените по краката

    Експлоатация на флебектомия може да се извършва в амбулаторни условия в дневен стационар хирургия отдел клиника или в отдела на съдовата хирургия болници. Операциите в повечето случаи се извършват безплатно при наличие на индикации, но при желание пациентът може да бъде извършен за платени услуги или в частни клиники.

    Цената на операции варира, като се започне от 20 хиляди рубли на sklerozirovanii вените на един крайник до 30 хиляди рубли с мини-флебектомия и 45 хиляди рубли с флебектомия с болничен престой един ден. В някои частни клиники услуги като флебектомия, прекарано в болницата един ден, превързочни и отстраняване на шевове, както и последващите действия по време на месеца може да достигне стойността на около сто хиляди.

    Прогноза и начин на живот след операцията

    След операция в продължение на няколко дни, болки в оперените крайници и малки отоци са възможни. За облекчаване на неприятни симптоми, лекари предписват нестероидни лекарства -. Ketorol, Nise и т.н. Веднага след операцията, пациентът трябва да започне носи дреха компресия и да извършва физически упражнения терапия, предписани от лекаря.

    На втория ден след операцията пациентът има право да ходи малко. След една седмица или две, трябва да сте сигурни, че ще ходите пеша няколко часа на ден.

    От корекцията на начина на живот са приложими разпоредби като:

    • Пренебрегването на лоши навици,
    • Правилното хранене, с изключение на мазни и вредни храни,
    • Спазването на режима на работа и отдих,
    • Изключване през работното време само на заседнала или само стояща позиция – необходимо е да се промени позицията на крайниците в процеса на работа.

    В заключение, бих искал да отбележа, че при преценките, операциите за отстраняване на вените са сравнително добре поносими и не се появяват сериозни усложнения. Освен това, рискът от животозастрашаващи усложнения на варикозни вени (тромбоемболизъм, например) се намалява драстично след отстраняване на разширена вена. В момента работата на ампутация поради тежко възпаление и дори гангрена поради тромбоза (особено захарен диабет) не е необичайно, така че най-добре е да се консултирате с хирург на ранен етап и да не се откаже от премахване на вени, ако възникне такава необходимост. Така ще спестите не само здравите крайници, но и здравето на целия организъм като цяло.

    Видео: филебектомия – отстраняване на разширени вени (операция)

    Източници на информация

    Гледайте видеоклипа: Безклетъчно лечение за разширена вени-пластична хирургия за издърпване

    Like this post? Please share to your friends:
    Вашият коментар

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: