Синдром на Paget-Shreter (остра тромбоза на подклавираната вена)

Превенция и лечение на синдрома на Paget-Shreter

Синдромът на Paget-Shreter е остра тромбоза на подклавираната вена.

През 1960 г. това заболяване е известно като синдром на усилието, защото е свързано с прекомерна физическа активност на човек.

Синдромът често се проявява при спортисти или хора, които се занимават с труден физически труд. Поради тежестта на тези индивиди, вените могат да се появят между първото ребро и ключицата.

По-често заболяването се случва при мъжете, а десната ръка се повлиява от болестта по-често. Началото на болестта много често съвпада с травма или с претоварване на ръката.

Клинична картина

Има три етапа на синдрома:

  • остра;
  • подостър;
  • хронична.

В клиничната картина на острата тромбоза на подклавираната вена няколко по-скоро характерни симптоми могат да бъдат отхвърлени:

  1. Най-важният признак на синдрома – оток на засегнатата ръка и горната част на гръдния кош от тази страна, И подуването на ръката е по-изразено. При повечето пациенти с тромбоза, която се намира 2-5 см повече от обема на здрав крайник. По-рядко е подпухнало – 1-2 см. Много рядко се появява широко разпространена тромбоза, която улавя не само рамото, но и вените на ръката – подпухването е по-изразено, от порядъка на 6-8 cm. Това означава, че в хроничния стадий на синдрома на Paget-Shreter винаги има подуване.При остър стадий на заболяването се наблюдава оток при около половината от пациентите. Значима особеност на този синдром е фактът, че при натискане на палеца подуване на линия ямички. Това се дължи на разширяването на венозните и лимфните съдове, в който течността преминава от съдовата леглото в подкожната тъкан. Този факт често е свързано жалби на пациенти, при чувство на напрежение, подуване на корема, и умора и слабост в крайниците.
  2. След оток се проявява вторият типичен признак на синдром подкожната вена дилатация в рамото и предния гръден кош, Този симптом се проявява само в хроничната форма на заболяването. В острия стадий може да се изрази слабо или напълно да липсва.
  3. Дори по-малко постоянен симптом е болка в ръка, И в острия стадий се наблюдава само при половината от пациентите в хроничната форма на крайниците боли още по-малко. Подобни пациенти се оплакват повече от изгарянето, тежестта, усещането за raspiraniya и охлаждането в крайниците.
  4. Рядко, но се случва цианоза на кожата с променящ се характер. В острия стадий тя обхваща ръката на половината от пациентите.При хронично – цианоза се забелязва цвят само върху четката.
  5. Много рядък симптом – изтръпване или друго проявление на нарушение на чувствителността.
  6. Може да има и такива напрегнати вени в ушна кал.

Декларация за диагноза

Характерни визуални знаци ви позволяват незабавно да диагностицирате симптома на Paget-Shreter.

При съмнителни случаи са необходими инструментални методи:

  1. ултразвук позволява да се открие фактът, че вените се компресират от околните структури.
  2. венография разкрива локализацията и другите характеристики на процеса на тромбоза, както и развитието на обезпеченото кръвообращение.

Преди да купите лекарство Angionorm: инструкции за употреба, прегледи на лекари и пациенти, съвети за приемане.

Модерна и ефективна превенция на тромбоза – основи на храна, физически упражнения и здравословен начин на живот.

Лечение на заболяването

Терапевтичните тактики зависят от хода на заболяването. При синдрома на Paget-Shreter се използва по-често консервативно лечение, но понякога може да се наложи хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

В остър стадий на пациента те поставят в болница и прилагат активна антитромбозна терапия.

Той включва фибринолитици през първите 3-5 дни, антикоагуланти на косвено и директно действие за 2-3 седмици, антитромбоцитни лекарства. Едновременно с това се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства.

Ако пациентът има гастрит или пептична язва, лекарствата могат да бъдат предписани под формата на супозитории. Обичайният аспирин е по-добре да замести тези форми, които се разтварят в червата. В продължение на 1-2 месеца пациентите трябва да приемат лекарства, които подобряват лимфната и венозна изтичане.

Според указанията може да се предписват вазодилататори. Понякога може да бъде показана седативна и десенсибилизираща терапия.

Режимът е избран въз основа на състоянието на пациента. Ръката при ходене трябва да почива, затова обикновено е вързана. Лягайки в леглото, ръката се повдига над рамото.

Ако няма противопоказания, се предписват физиотерапевтични процедури – йонтофореза на трипсин, хепарин, новокаин, аспирин.

От първия ден се изисква да се превръзка ръката с еластична превръзка, но само ако няма дискомфорт от обвиване или обща тромбоза.

Статистиката показва, че при някои пациенти има повтарящи се пристъпи на заболяването.Следователно всички пациенти, които вече са лекувани за синдрома, са предписвани антихистамини за профилактика и се провеждат редовни курсове на консервативна терапия.

Хирургично лечение

Острата тромбоза на подклавираната вена изисква хирургична интервенция при синдром на силна болка срещу тежки нарушения на венозния отлив, ако пациентът не е в състояние да се занимава с професионални дейности.

Целта на хирургическата интервенция има възстановяването на нормалния кръвоток в подклавианската, хумарната и аксиларната вена.

В острия стадий на заболяването тромбектомията, като операция за възстановяване, е оправдана през първите дни и дори часове от началото на симптомите.

Внимание, видео операция! Кликнете, за да отворите

Много експерти смятат, че е необходимо да се направи тромбектомия през първите 72 часа от заболяването, докато тромбите все още не са фиксирани във венозната стена и могат лесно да бъдат отстранени.

В хроничния стадий на остра тромбоза подклавичните вени вече говорят за посттромботично заболяване. На този етап, реконструктивната хирургия е оправдана само когато сегментното запушване на вените с ясно изразенанарушение на венозния излив.

Хирурзите трябва да имат сравнително лесен достъп до аксиларната и подклавичната вена.

Когато на Paget синдром-Shrettera счита за най-успешно техника, която е разработена подробно от проф Savelyev VS сътр през 70-те години. Тази техника включва вземане на разрези успоредно и леко под ключицата.

Разрез на кожата има начало при sternoclavicular става, след това под остър ъгъл към ключицата простира по каналите за контури sternoclavicular и завършва пред мишницата линия (2,5 см над горната част на мишницата).

Дисектирана кожната тъкан под нея, голяма гръдния мускул се разделя, и малки – е отказал. Вената под ключицата се включва след дисекция на подклавичния мускул и връзката на реброто-клюн.

Горният метод дава възможност да се направи преглед на вена под ключицата с достатъчна дължина, който включва мястото на първоначалното образуване на тромби.

Операция, извършена от този метод дава най-добри резултати при най-малко нараняване на тъканите, защото ключицата и мускулите не се пресичат.

Възможни усложнения

Ако симптомите включват зачервяване или блясък, чувство на топлина, остра болка и подуване на рамото, тогава е необходимо спешно лечение – тези прояви могат да доведат до белодробна емболия.

При остра тромбоза на подклавираната вена е характерно усложнение синдром на изблик на гърдите„.

Вместо изход

Навременната диагноза и адекватното лечение на синдрома на Paget-Shreter дават много добри резултати.

Лечението се извършва в повечето случаи чрез консервативни методи.

При тежки случаи, или ако в срок от два месеца от медицинско лечение не разполагат с положителни резултати, може да се наложи операция, насочена към повишаване на венозния отток.

Като трансплантанти се използват тъканите на подкожната вена на бедрото.

Гледайте видеоклипа: Д-р Галя Генчева за диабет

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: