Симптоми и лечение на дълбока венозна тромбоза на рамото (синдром на Paget Shreter)

Причини, симптоми и лечение на дълбока венозна тромбоза

Синдромът на Paget-Shreter (венозна тромбоза) е следствие от остри нарушения на кръвообращението, дължащи се на кръвни съсиреци, появата на които може да се наблюдава в дълбоките вени на рамото. В резултат на това се увеличава натискът на големите вени, а снабдяването с малки капиляри и съдове се нарушава.

По принцип острата тромбоза на дълбоките вени на рамото се появява при млади хора, които са изложени на значителен физически стрес.

В риск има спортисти с развити мускули, при които физическото натоварване пада върху всяка ръка. Но тромбозата може да се появи след дълъг тласък на подклавианската вена в неудобно положение с ръката, застанала зад главата.

Патологията е кръстена на лекар, който я е открил за първи път, като синдром, развиващ се от прекомерно физическо усилие.

Болестта може да бъде остра и хронична. Остра болест означава леки, умерени и тежки форми, които по време на изследването се откриват чрез венозно налягане в mm вода. Чл.

В ранните дни на заболяването има повишено налягане, което постепенно намалява. Когато заболяването преминава в остра форма, няма хипертония със спокойно положение на крайниците, увеличаването му става с умерено физическо натоварване.

Етиология и причини за патологията

Голям брой причини за остри форми на патология, в зависимост от провокиращия фактор, зависят от избора на лечение и прогнозата. Има първична и вторична тромбоза на дълбоките вени на рамото.

Основната форма на синдром е свързан с въвеждането на сгъстения вените и вторичната се развива под влиянието на много етиологични фактори, включително увреждане на вкарването на вена на Кодовете за проверка.

Също така, патологията се развива, когато ключицата е увредена, с неправилно образуван костен калус. Появата на тромбоза засяга нивото на съсирване и някои наследствени заболявания. Патофизиологичните особености включват забавен локален приток на кръв във вената.

Често има нарушение на вената в дясното рамо поради високите натоварвания на този крайник.

Хипертония рамо вени е особено изразено в ранните етапи на развитие на патологията се намалява постепенно в развитието на обезпечение кръв изтичане част реканализация засегнати вени.

В хронична фаза, в тих позиция на пациент венозна хипертония е умерено, но липсата на кръвен поток се определя ясно когато мускулни натоварвания.

Симптомите на заболяването

В клиниката, синдром симптоми остри форми Shrettera на Paget са основен подуване на засегнатата област и горната част на гръдния кош. Рядко се открива тромбоза, често срещана в зоните на предмишницата.

При натискане с пръст на набъбване не изглежда ямка (в резултат на разширяването на лимфната и венозни съдове, където течността се влива в подкожната тъкан на съдовата леглото). В този случай пациентите се оплакват от чувство на спукване, напрежение, слабост и бърза умора в крайниците.

Друг признак на заболяването е подкожното разширение на брахиалните вени и съдовете в предната зона на гръдния кош. Такава симптоматика се открива в хроничен стадий. В остра форма подкожната вазодилатация може да отсъства или да е лека.

Пациентите отбелязват тежестта, изгарянето, охлаждането и изтръпването на крайниците. Понякога има цианоза на кожата.

В сравнение с тромбоза на долните крайници, симптоми на рамото патология не са свързани с обратен хладник, и с грешен венозна пропускливостта.

Често се идентифицират появата на тромбоза на дълбоките вени на рамото не може да извършва изследвания на интензитет от следните симптоми:

  • укрепена структура на вените, чиито граници могат да съответстват на разпространението на отоците;
  • постоянни болки, които се проявяват, пулсират и избухват;
  • оток на меките тъкани;
  • появата на плътна, лъскава и натоварена повърхност на рамото.

Диагностични методи и критерии

На първо място, дуплексното сканиране се използва за диагностични изследвания, които в сравнение с флебографията се характеризират с висока специфичност и чувствителност.

За откриване на дълбока венозна тромбоза се използват следните методи:

  • магнитна резонансна ангиография;
  • компютърна томография;
  • флебография (за откриване на развитието на тромбоза, развитие на обезпеченото кръвообращение).

Освен това, лекарят може да предпише доплерография, рентгеново изследване на зоната на рамото, ултразвук на дълбоките вени,

Комплекс от терапевтични мерки

По принцип, при тромбоза на дълбоките вени на рамото се избира консервативно лечение. При липса на навременна терапия след няколко седмици, полученият тромб започва да се реканилизира (разтваря).

Основните цели на консервативната терапия са прикрепването на тромб към стената,спиране на кръвните съсиреци, спиране на възпалението и спазмите, ефекта върху тъканния метаболизъм и микроциркулацията.

Лечението на синдрома на Paget не се различава от лечението на тромби на долните крайници, тъй като няма усложнения на тромбо-емболизма. Благодарение на развитата венозна мрежа, се постига бързо компенсиране на кръвния поток и се предписва по-малко интензивна терапия.

Ако е необходимо, се установява строга почивка на леглото, ръката трябва да е във вертикално положение в покой.

По време на лечението се използват следните лекарства:

  1. Понякога се назначава антикоагуланти, ефективни от които са лекарства с директно действие. Изборът на дозата от хепарин се определя при изчисляването на връзката му с плазмените протеини. Неговият ефект се подобрява заедно с фибринолизин в съотношение 10/20 хиляди единици. Хепаринотерапията се провежда за 3-5 дни въз основа на тежестта и разпространението на тромбозата.
  2. В началния етап на лечението, флавоноиди (Escuzan, Glivenol, Venoruton, Troxevasin и Detralex), чието действие се разпростира върху метаболизма на венозната стена. Те имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
  3. Миотропни антиспазмици и вещества, които нормализират и подобряват кръвоснабдяването (Trental, Xanthinal nicotinate). Те се инжектират интрамускулно и се приемат с коктейл. Парентерално могат да се прилагат миотропни антиспазматични средства (Halidor, Papaverin, No-shpa).
  4. Приложение на компреси с различни лекарства (Хепароид, хепаринов маз, алкохолен разтвор, троксевазинов маз, съдържащ флавоноиди) и пиявици.

При липса на противопоказания използвани физиотерапия дейности (йонофореза новокаин, хепарин, аспирин, или трипсин). Първоначално се изисква да се обвие крайникът (при липса на образуване на тромби).

Въз основа на статистическите изследвания на рецидив на заболяването могат да се появят, но за предотвратяване пациенти са възложени антихистамини, която се проведе редовно медикаментозна терапия.

Оперативната интервенция се предписва за силна болка в комбинация с тежки патологични състояния на венозен отлив. Операцията се извършва за нормализиране на кръвния поток в дълбоките вени на рамото.

В първите етапи се извършва тромбектомията, хроничен стадий, предписани реконструктивна интервенция (за сегментни запушване на вените с нарушена отлив).Показанията за тромбектомия са признаци на гангрена и хемодинамични разстройства. Методът, разработен от професор Савелиев, се смята за най-добрият вариант, при който се извършват съкращения върху стерноклавикулярната става с преразглеждане на вената.

Може да се извършат ендопротези и ангиопластика на съдовете. За да се елиминира компресията, се извършва едновременна намеса върху сухожилията, костите и мускулите.

При лечението на хроничния стадий на заболяването се използват хирургични процедури, създаващи допълнителни начини за изтичане на кръв от горните крайници.

Тези методи включват анастомоза. За шънт се използват трансплантации, направени от сафенозната вена по бедрото.

За да се елиминират факторите на развитие на патологията, ребно-диафрагматичните връзки се дисектират, се извършва флеболиза, се отстраняват екстравазалните образувания и цервикалното ребро.

При наличие на синкаво или зачервяване, силна болка, топлина и подуване на рамото се препоръчва спешна терапия. В противен случай може да се появи белодробна емболия. Едно от усложненията при острата тромбоза е патологията на изтичане на гръдния кош.

Навременното откриване и правилно избраното лечение за елиминиране на синдрома на Paget-Shreter често водят до положителни резултати. При отсъствието на положителен ефект от лекарствената терапия или в сложни форми, може да се извърши операция за увеличаване на венозния отлив.

Гледайте видеоклипа: Депресия, аутизъм, деменция. , или дефицит при В12. Интервю със Сали Пачолок

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: