PTFS: посттромболептичен синдром на долните крайници - код на μВ 10, симптоми и лечение | Лечение на разширени вени и съдове

След-тромбофлебитичен синдром на долните крайници – какво е това?

След тромбофлебитичен синдром (ПТП) е патологично състояние, при което се развива венозна недостатъчност на долните крайници.

Честотата на ПТФ е 4% от цялото пълнолетно население в световен мащаб. При пациентите, диагностицирани с тромбофлебит, РТПС се открива при 90-95% от пациентите.

Какво представлява PTFM?

След-тромбофлебитичен синдром, какво е това, какво го причинява? PTF е заболяване, при което се наблюдава оклузия (припокриване на лумена) на вената чрез тромб. Етиологичната причина за това заболяване е използването на недостатъчно количество течност, повишена способност за коагулация на кръвта.

При повишен вискозитет и повишена коагулация, се наблюдава лепкава еритроцитна адхезия, която насърчава образуването на тромби.

Тромбът се фиксира върху стената на съда, започва да расте, поради прикрепването на нови червени кръвни клетки.

В резултат на това луменът на съда е напълно затворен.

Тромбът може да се разпадне или да остане непроменен, което води до нарушаване на трофичната тъкан.

Как да се класифицираме

Има няколко разновидности на класификация на венозна недостатъчност: според В. Савелиев, според Л.За клюкар, VI Русин, М. Кузин. Беше предложена най-удобната класификация на синдрома на строителството Професор М. Кузин.

Тя разделя ПТФ в четири форми:

  • едематоза болезнено;
  • варикозни;
  • пептична язва;
  • смесена форма.
С потокаПо степен на нарушение на кръвния поток
  • запушване на дълбоките вени;
  • реканализация и възстановяване на кръвния поток през дълбоките вени.
  • subindemnification;
  • декомпенсация.

Всяка болест има код за международната класификация на болестите. Според МКБ 10, посттромболептичният синдром има свой специален код.

Код на МКД 10 PTFI87.0
Периферна венозна недостатъчностI87.2

Кодът на ПТФ за МКБ 10 е необходим, за да могат лекарите от всички страни да се разберат ясно и да направят точна диагноза. Това е особено важно, ако пациентът бъде прехвърлен за лечение от Русия в друга страна или обратно.

Симптомите на ПТФ

По-често ПТФС се наблюдава при запушване на вените на краката. Как се проявява и какво е ПТФ на долните крайници?

Клиничните признаци на синдрома на посттромболептичен крак са усещане за тежест, подуване на краката, издърпване и болка в долния крайник.

Симптомите се появяват, когато пациентът ходи или стои на крака дълго време.

Тъй като растежът на кръвния съсирек, който блокира кръвния поток в краката, се увеличава болката, увеличава отока, както и разпространението на венозни мрежи. Лекарят може да види удебеляване, подуване на повърхностни вени.

В склонната позиция синдромът на болката отслабва, В сутрешните часове визуалните прояви са по-слабо изразени, отколкото вечер. Пациентите се оплакват от повишена болка и спазми през нощта. При независимо разтваряне на тромба, всички клинични прояви изчезват.

Ако тялото не се справи с унищожаването на кръвния съсирек, се наблюдава по-нататъшен растеж, пълна запушване на лумена на вената. Работата на клапанната апаратура е нарушена, което води до тежка стагнация на кръвта в долните части на крайниците.

Форми на PTF

С едематологична и болезнена форма на заболяването, отокът и болката преобладават от всички клинични симптоми. Преобладаването на подпухналостта и болката зависи от местоположението на тромба.

Ако има съсирек в илиакия или бедрената вена, подпухналостта и болката ще се разпространят през крака, до ингвиналната гънка.

Ако запушването се случи на нивото на вената на бедрената вена, отокът се натрупва под коляното.

Поражението на един от клоните на дълбоките вени на гърба ще причини подуване и изтръпване от средата на гръдния кош и по-надолу.

Предпазната форма се отличава с появата на венозен модел (звездички, малки и големи кадри), издуване на повърхностни вени над нивото на кожата. Този вид заболяване може лесно да навлезе в улцерозна форма, поради лошо изтичане на кръв.

На повърхността на кожата първо се образуват областите на потъмняване, кондензация, атрофия и след това язви, причиняващи силен сърбеж. Смесената форма включва всички симптоми.

Диагностични мерки

Диагнозата на ПТФ се основава на оплаквания от пациенти, анамнестични и клинични данни, получени при изследване на пациента, като се провеждат допълнителни методи на изследване. Диагнозата включва лабораторни тестове за коагулацията на кръвта, общият клиничен минимум (UAC, OAM).

За изследване на кръвния поток в дълбоките вени на долните крайници се прилагат:

  • венография;
  • flebostsintigrafiyu;
  • рентгенов контраст;
  • ултразвуково ангиосултиране с помощта на цветно картографиране на кръвния поток.

ултразвук позволява да се регистрира наличието на тромб, да се измерва скоростта на кръвния поток в съда и неговия лумен, за да се оцени състоянието на стените, клапите на вените.Методът позволява пълно диагностициране на пълното блокиране на лумена на съда и също така да се регистрира началото на реканализацията (резорбция на кръвния съсирек). Ултразвуковото изследване е най-популярният и неинвазивен метод. Това може да се направи няколко пъти, включително по време на бременност.

Контрастно изследване с рентгеново изследване венозно легло се извършва в рентгеновата зала.

Пациентът се инжектира интравенозно с контрастен агент, като прави снимка на засегнатата област. Снимката ясно ще покаже къде е тромбът.

Когато флебосцинтиграфия приложете радиоизотопния контраст, който се въвежда във вената. Изследването се извършва на гама камера.

Според резултатите от метода е възможно да се оцени скоростта на кръвния поток, способността на вените да се свиват, да се види работата на клапите, както и мястото на запушване на съда. Този метод не е за всеки. При някои пациенти има слаба толерантност на контрастната среда, както и алергична реакция.

Флебографията се използва за оценка на ефективността на клапните клапи, За разлика от тях, използвайте йод-съдържащи лекарства. За въвеждането на веществото се прави разрез във феморалната вена и нейното пробиване.Повечето пациенти не понасят йодсъдържащи вещества.

Лечение на посттромболептичен синдром

Лечебните дейности на PTF включват консервативни методи (промени в начина на живот, компресивни техники за възстановяване на кръвния поток, лекарствена терапия), хирургични методи на лечение.

Консервативна терапия

Лечението на посттромболептичния синдром на долните крайници започва с увеличаване на двигателната активност, правилната диета и режима на пиене. Лекарите препоръчват да се намали наднорменото теглоза да се намали тежестта върху венозната система за крака.

Мерките за компресиране за подобряване на изтичането на венозна кръв се извършват с еластични бинтове (чорапи).

Постоянното носене на устройства за компресиране елиминира развитието на язви и също така намалява синдрома на болката.

Ако язви вече присъстват върху кожата на пациента, методът за компресиране на лечение стимулира лечение.

Много е важно да изберете правилните чорапи и превръзки, Те не трябва да падат от краката си, да причиняват усещане за скованост. В хода на терапията трябва да се увеличи, докато носите компресия превръзки, както и ефекта на налягане на крайника.

лечение

Лекарствената терапия се използва за подобряване на реологичните параметри на кръвта, укрепващи стените на вените. В първия етап на лекарствената терапия, разредители на кръвтапациентите са предписвани интравенозно Reopoliglyukin.

Той се комбинира с широкоспектърни антибиотици (намаляване на риска от прикачване на бактериална флора), както и токоферол (стимулиране на имунната система). В допълнение, използвайте хепарин, фраксипарин. Лечението се извършва в болница.

Вторият етап от терапията включва прилагане на перорални лекарства, като Detralex, Endotelon, Rutozid. Предлагат се под формата на таблетки, капсули. Най-ефективното лекарство е Detralex. Продължителността на лечението е 14-30 дни.

В допълнение към таблетките и капсулираните форми хирурзите предписват външни препарати под формата на мазила, гелове.

Те включват:

  • Lyton 1000 гелове;
  • Хепаринов мехлем;
  • Misvengal;
  • Ginkor гел;
  • рутозид;
  • Показан;
  • Indovazin.

Лечението на ПТФ на долните крайници с местни лекарствени препарати се извършва в продължение на 2-3 месеца.

За да намалите вероятността от образуване на тромби назначете хепарин, фраксипарин, фондапаринукс, варфарин.

Моля, обърнете внимание! Не вземайте лекарства без да се консултирате с лекар.

Оперативно лечение

Оперативна намеса Провеждат се при неефективност на консервативното лечение и влошаване на качеството на живот на пациента, Лечението се извършва след възстановяване на кръвния поток във венозното легло. Най-често срещаните операции на повърхностни и комуникативни вени.

Има няколко начина за хирургично лечение:

  • лигиране на засегнатата вена;
  • отстраняване на силно разширени подкожни вени при липса на нарушение на кръвния поток в дълбок венозен слой;
  • разработване на гаранции (тип байпас) в случай на нарушение на изтичане на кръв през дълбоки или повърхностни вени;
  • възстановяване на функцията на клапните вени (инсталиране на изкуствени клапи или прехвърлянето им от една вена към друга);
  • манипулиране на кръвоносните съдове (извършено с пълна запушване на вената).

Важно! След операцията, пациентът се показва, че носи обвиващи превръзки денонощно.

Тъй като раната лекува, бинтове (чорапи) могат да се носят за целия ден, излети през нощта, Задайте курс на антибактериална терапия (предотвратяване на инфекция) в продължение на 10 дни.След завършването на периода на възстановяване е необходимо да се вземат лекарствени препарати 2 пъти в годината, за да се укрепи стената на съдовете, да се спази режимът на работа и почивка.

заключение

След-тромбофлебитичният синдром на долните крайници изисква интегриран подход към лечението. При лека степен на заболяване и спонтанно елиминиране на запушването на съдовете, консервативното лечение е достатъчно. Нормализирането на режима на пиене, както и носенето на компресионни бинтове и чорапогащи ще помогнат за елиминиране на появата на болестта.

При чести рецидиви на заболяването е необходимо да се консултирате с хирург, който ще предпише адекватно лечение, включително хирургично лечение. Спазването на всички препоръки на лекаря напълно ще избегне изострянето на заболяването.

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: