Тромбоемболизъм на симптоматиката на белодробна артерия - сайт за разширени вени

Тромбоемболизъм на белодробните артериални симптоми

Тромбоемболизмът на белодробната артерия е смъртоносна патология, която често не се предшества от симптоми. Въпреки това все още е възможно да се диагностицира болестта, специална диагностика ще помогне в това, след което пациентът трябва да бъде подложен на лечение, в противен случай смъртта е почти неизбежна.

Какво е това?

Белодробният тромбоемболизъм е оклузия на съответната артерия, която се случва поради натрупване на тромби или по други причини. Понякога клъстерите на умората и патогенната микрофлора действат като претоварване, но най-често това е тромб, образуван в атриума или в сърдечните камери. Симптомите на този процес са много оскъдни, така че навременното лечение рядко започва. В същото време тромбоемболизмът на белодробните артерии е смъртоносен, тъй като при липса на бърза медицинска помощ оцеляването е почти нулева.

Снимка 1. Местоположението на белодробната артерия

Статистиката твърди, че поради тромбоемболизма, на който е била изложена белодробната артерия, в повечето случаи това се случва внезапна смърт, В същото време, поради това, което се е появило, обкръжението е най-често неразбираемо, тъй като обикновено не се наблюдават никакви признаци и прояви.Болестта има една и съща вероятност да възникне при мъжа и жената, най-често тя се дължи на влошаване на тялото, така че основната рискова група е съставена от възрастни хора, чиято възраст е повече от 50 години. В същото време младежката възраст не е застраховка срещу тромбоемболизъм, при млади хора и деца патологията се проявява на фона на различни патологични състояния.

класификация

Белодробният тромбоемболизъм се класифицира според два параметъра – въз основа на какъв вид локализация има и колко са засегнати артериите.

В зависимост от местоположението патологията се случва:

  • масов
  • Въздействие на споделените артериални клонове
  • Въздействие на малките плавателни съдове

По обем на поражението заболяване се отнася до:

  • Малка (засяга се една четвърт от белодробната артерия)
  • Сумамазер (25-50%)
  • Масивен (повече от половината)
  • Смърт (повече от три четвърти)

В допълнение, болестта е разделена на базата на скорост нейното развитие в една от следните форми:

  1. хроничен
  2. Продължителното
  3. остър
  4. Светкавица бързо

В последната ситуация, тромб мигновено блокира белодробната артерия, която причинява внезапна смърт без допълнителни прояви.

Първите два вида болести са най-благоприятни. При хроничен или продължителен тромбоемболизъм, симптомите се развиват в рамките на няколко дни, така че има временен интервал, за който можете да извършите диагноза и лечение, включително реанимация.

Основната причина за заболяването е отделянето на кръвния съсирек във вената, което, движейки се с потока от кръв, става фактор, водещ до запушване на артерията. Такова разкъсано парче тромб се нарича ембол, а нейното отделяне обикновено се свързва с:

  • наранявания
  • Сърдечна недостатъчност
  • Последици от сериозни хирургични интервенции
  • Моторна активност след продължителна почивка в леглото, например, поради фрактура.

Последният фактор се дължи на нарушения на естествения приток на кръв, които настъпват при дълъг период на недостатъчна подвижност, през който могат да се натрупват отлагания по стените на артериите.

Сред другите причини, които причиняват тромбоемболизъм на белодробната артерия, са:

  • Тромбофилия, когато има повишена вероятност за тромбообразуване поради високо кръвосъсирване
  • Наличието на тромбоза в дълбоките вени
  • Различни онкологични заболявания, при които туморът компресира съдовете
  • Значителна автоимунна реакция
  • Сърдечносъдови патологии

Сред факторите, допринасящи за развитието на болестта, е необходимо да се споменат лошите навици, затлъстяването поради нарушен метаболизъм.

На ранен стадий тромбоемболизъм на белодробната артерия почти никакви симптоми, която често води до внезапна смърт без признаци на аномалии преди да се осигури лечение. В други ситуации има незабавно развитие на симптомите в рамките на няколко минути, след което настъпва фатален изход.

Въпреки почти пълния асимптоматичен, ние ще изтъкнем основните прояви, които понякога могат да възникнат в лезията на белодробната артерия:

  • Болка в гърдите
  • Поява на силно задушаване дори в състояние на спокойствие
  • Повишено сърцебиене (тахикардия)
  • Атаки на кашлицата, които преди това не бяха. В някои случаи има следи от кашлица
  • Симптомите на сините ръце и краката
  • Дрезден глас

При по-младите хора тези симптоми са по-изразени, при по-възрастните пациенти ранният стадий на тромбоемболизъм е по-замъглен.хора над 50-60 години в допълнение, внезапната поява на мозъчен синдром, която е свързана с:

  • Загуба на съзнание
  • Припадъци в различни части на тялото
  • Симптоми на сърдечна недостатъчност
  • виене на свят

В допълнение към общите симптоми белодробната емболия носи редица синдроми, които може да се прояви:

  • сърдечносъдов води до остра сърдечна недостатъчност, която причинява тахикардия и силен спад на кръвното налягане под нормалното.
  • Белодробен плеврален синдром се превръща в кашлица със следи от кръв, недостиг на въздух, докато кожата става бледа и сива.
  • трескав се свързва с възпалителен процес, който се появява в областта на белите дробове. Температурният индекс е нестабилен. Такива симптоми обикновено траят от два часа до няколко дни, така че има време за предприемане на мерки за лечение на пациента.
  • По време на коремен синдром се формират силни болки в десния хипохондриум, които понякога се съпровождат от гадене и общо увеличение на размера на черния дроб.
  • Имунологични аномалии феноменът е рядък, показва, че тромбоемболизмът се развива в продължение на 10-20 дни.Основните признаци са кожни обриви, напомнящи за алергии.

Както може да се види, проблемите с белодробната артерия могат да бъдат изразени в много различни клинични признаци, така че точна диагноза е осъществима само в медицинска институция. От друга страна, патологията често не позволява време да се диагностицира, да не говорим за лечение.

диагностика

При тромбоемболизма основната метадиагностика е инструментален преглед, който включва следните изследвания:

  • Компютърна томография (CT) на областта на гърдите
  • Рентгенов
  • Процедура на перфузионна сцинтиграфия
  • Ангиография и др

Извършването на електрокардиограма (ЕКГ) има ограничена ефективност на нивото на 10-20%, В повечето случаи ЕКГ не показва никакви аномалии, свързани с белодробната артерия, така че не е възможно да се приложи този метод като основен за диагностика.

Рентгеновата процедура също е с ниска точност и служи за по-точен диагностичен инструмент компютърна томография (CT), Най-голяма точност (85-95%) притежава перфузионна сцинтиграфия, с помощта на които е възможно да се изключат или потвърдят наличието на лезии в малките клони на артерията.Въпреки това, за абсолютна сигурност е по-добре да се сравнят данните от сцинтиграфия с изображението, получено на рентгеновия анализ.

ангиография ви позволява да определите в кое конкретно място е извършена оклузията. Изследването се състои от интравенозно приложение на специфично вещество, което ясно се различава от рентгеновите лъчи. По този начин, ангиографията прави възможно диагностицирането при тежки пациенти с висока точност и ефективност, когато броят на всяка минута.

Лабораторните тестове не носят значителна информираност, поради което те се назначават само в ситуации, когато е необходимо да се установят различни допълнителни фактори на патологията.

Диагнозата е много важна квалификация на лекаря, която сравнява резултатите от различни проучвания. Освен това има постоянен риск от рязко влошаване на състоянието на пациента, така че диагнозата да може да потече в реанимационна терапия, към която трябва да се подготви.

Поради преходността, с която се развива тромбоемболизмът на белодробната артерия, основният метод за нейното лечение е реанимацията.

Първа помощ в случай на атака

По правило патологията улавя човек извън лечебното заведение, затова е важно да знаете основните действия, които трябва да се предприемат в случай на атака:

  • Първото нещо, което трябва да се обадите на екип от аварийни линейки, обясняващи характеристиките на състоянието и симптомите.
  • Пациентът трябва да бъде поставен върху равна повърхност. Всякакви допълнителни смени, дори ако някой падне, трябва да бъдат изтрити.
  • Дишането трябва да бъде възможно най-леко. Необходимо е да се осигури притока на чист въздух, за да се освободи врата от затягащата яка или вратовръзка.
  • При състояния, при които няма импулсна и респираторна активност, реанимацията се извършва както при изчезването на сърдечния ритъм.

Определените мерки за реанимация даде шанс върху запазването на живота на пациента, който разви тромбоемболизма на белодробната артерия.

При продължителен поток

Ако има подозрение за тромбоемболизъм или ако се диагностицира по време на диагностицирането, се извършва спешна хоспитализация, дори ако симптомите са слабо изразени. При хоспитализацията, човек трябва да бъде в постоянна почивка в леглото, за да се сведе до минимум възможността за разкъсване на тромби и блокиране на белодробната артерия.

Лечението в този случай се състои от два етапа:

  • Неотложни действия за премахване на риска от смърт
  • Върнете се в съда на стандартния функционален

Тромбоемболизмът на белодробната артерия рядко се лекува операции, тъй като в този случай степента на оцеляване е само 20-60%. Ако няма противопоказания, лечението се провежда чрез процедура, наречена интраваскуларна емболектомия, Неговите заслуги са ниска смъртност, а точката е да се отстрани тромба с катетър със специален глупак в края. Улавянето на тромба води през сърдечните съдове.

Лекарствената терапия се състои в приемането на фибринолитици, които разтварят фибрина, който е част от тромба. По този начин те постигат подобрение в условията с малки количества натрупвания и натрупвания.

Допълнително лечение трябва да се предприеме:

  • антикоагуланти
  • хепарин
  • Спазмолитични лекарства
  • Болкоуспокояващи в присъствието на силна болка

предотвратяване

Превантивните мерки ще бъдат полезни за хора в риск, като възрастните, след дълъг период на хиподинамия или хирургия. Основните превантивни мерки са:

  • Умерено физическо натоварване
  • Дълги пешеходни обиколки
  • Спазване на съня, работата, почивката, храненето
  • Здравословно хранене
  • Отричане на лоши навици
  • Провеждането на редовни проверки за подозрение

Понякога на хората в риск може да се приложи интравенозно инжектиране на средства за разреждане на кръвта, които спомагат за разтварянето на кръвния съсирек.

Тромбоемболизмът на белодробната артерия (РЕ) е изключително тежко усложнение при заболявания, при които има повишено образуване на тромби във вените. Кръвният съсирек прониква в белодробната артерия, като напълно запушва целия или един (или няколко) клона, като причинява характерна клинична картина.

Малки съдове на кръвоносната система

Белодробната артерия е голям кръвоносен съд, който се простира от дясното предсърдие и отива към белите дробове. В него протича венозна кръв, която в алвеоларната система е обогатена с кислород и доставя цялото тяло с този газ.

След напускане на белодробната артерия на сърцето е разделен на добро и първият ляв клон, който се разделя на собствения капитал на сърцето, а след това в отделни отрасли, проникваща на белодробни сегменти и нататък, докато голяма артериална багажника се превръща в мрежа от малки капиляри.

Разполага с разклоняващи артерии – това са местата, където най-често се образуват тромби, блокирайки кръвообращението.Възможно блокиране и извън клоновете, но това се случва малко по-рядко.

Причини за развитие на белодробна емболия

В повечето случаи, белодробна емболия се причинява от запушване на лумена на артерия или нейните клонове емболия, оформен в дълбоките вени на долните крайници. По-скоро става рядко да предизвика образуването на кръвни съсиреци от системата на горната куха вена бъбречни, илиачните вените и дясното предсърдие за предсърдно аритмия.

Съществуват редица фактори, които допринасят за образуването на венозни тромби:

  • кръв застой, която се проявява предимно при липса на физическа активност в парализа, продължителен престой на легло, varicosity, изстискване васкуларни тумори, инфилтрати, кисти;
  • повишена коагулация на кръвта, която често е наследствена, въпреки че може да бъде предизвикана от употребата на определени медикаменти (напр. орални контрацептивни хапчета);
  • увреждане на съдовата стена поради травма, хирургична интервенция, тромбофлебит, поражението на вируси, свободните радикали по време на хипоксия, отрови.

Тези фактори се наричат триадата на Вирхоув От името на автора, който първо ги описва.

Основната причина за белодробна емболия – плаваща тромб, който е образуването на кръвни съсиреци, прикрепени към стената на една от вените и свободно "свободно" в лумена на съда. Повишено налягане поради интраваскуларна физическо усилие или внезапно дефекация може да доведе до тяхното разделяне и преместване в белодробната артерия.

Симптомите на тромбоемболизма на белодробната артерия

Симптоматологията на белодробната емболия е много променлива и по-малко специфична. Няма симптом, в присъствието на който е възможно да се каже точно какво е имал пациент.

Класическият комплекс от лезии на белодробния тракт и / или главните артерии включва:

  • гръдни болки;
  • артериална хипотония;
  • цианоза на горната част на тялото;
  • увеличено дишане и
  • оток на вените на шията

Пълният комплекс от симптоми се среща само при всеки седми пациент, но при всички пациенти се откриват един или два признака от този списък. И ако по-малките клони на белодробната артерия страдат, тогава диагнозата на РЕ често се проявява само на етапа на инфаркт на белите дробове, т.е. след 3-5 дни.

Независимо от това, внимателното проучване на анамнезата предполага евентуално развитие на ПЕ при този пациент.

По време на събирането на анамнезата:

  • наличието на заболявания, които увеличават риска от тромбоза;
  • спазване на дългосрочната почивка в леглото;
  • дълги пътувания в автомобилния транспорт (седнало положение);
  • минали удари;
  • скорошни наранявания и операции;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • бременност, раждане, аборт, включително спонтанен (спонтанен аборт);
  • епизоди на всяка тромбоза, включително РЕ, прехвърлени в миналото;
  • епизоди на тромбоемболизъм сред кръвни роднини,

Болка в гърдите е най-честият симптом на ПЕ, който възниква в около 60% от случаите. Той най-често е "виновникът" на диагностичните грешки, тъй като е много подобен на болката при исхемична болест на сърцето.

Почти половината от пациентите имат изразена слабост, най-често свързана с внезапно понижение на кръвното налягане. Бледа кожа се отбелязва при 60% от пациентите. Едновременно с това има увеличение на импулса.

При изследването пациентът има силно задушаване, но не приема насилственото положение на ортопенията (седи с ръце, лежащи на ръба на леглото). Човекът изпитва затруднения при вдишване: това състояние често се описва като "пациентът хваща въздуха с устата си".

С победата на малките клонове на белодробната артерия, симптоматиката от самото начало може да бъде изтрита, неспецифична. Само в ден 3-5 има признаци на белодробен инфаркт:

  • плеврална болка;
  • кашлица;
  • кашлица кръв;
  • появата на плеврален излив.

Участието в процеса на плеврата се разкрива, когато белите дробове се изследват с фонеендоскоп. В същото време се отбелязва отслабване на дишането над зоната на увреждане.

Паралелно с диагнозата на ПЕ, лекарят трябва да определи източника на тромбоза и това е доста трудна задача. Причината е, че образуването на тромби във вените на долните крайници често се извършва безсимптомно дори при масивна емболия.

Лабораторна и инструментална диагностика

Няма методи за лабораторна диагностика, които надеждно потвърждават диагнозата на РЕ. Тестовете за коагулация на кръвта не осигуряват необходимата информация, въпреки че са необходими за лечение. Определянето на титъра на D-димерите е много точен, но напълно неспецифичен анализ. Той помага при диагностицирането само когато сте уверени, че сте изключили други причини за неговото увеличаване. В същото време този анализ, поради своята висока чувствителност, може да се използва за наблюдение на състоянието на пациента и реакцията на тялото му на медицински интервенции.

Методите за инструментална диагностика на РЕ включват:

  • ЕКГ, която може да даде някои данни за промените в миокарда;
  • общ преглед на гръдния кош, който показва някои от индиректните признаци на емболизъм; същият метод прави възможно откриването на фокус на белодробен инфаркт;
  • Ехокардиограмата помага за откриване на нарушения на хемодинамиката в кухините на сърцето, за откриване на тромби в нейните камери, за оценка на структурното състояние на сърдечния мускул;
  • перфузионното светлинно сканиране, използващо радиоизотопи, позволява да се открият места с нулево или намалено кръвоснабдяване; това е достатъчно конкретен и сигурен метод;
  • звученето на дясното сърце и ангиопулмонографията е най-информиращият метод в момента; с нейната помощ, точно дефиниран като факта на емболизъм и степента на увреждане;
  • CT постепенно замества предишния метод, защото помага да се получи цялата необходима информация, без риск от сериозни усложнения.

Лечение на белодробна емболия

Основната цел на лечението на белодробна емболия – спаси живота на пациента и превенция на хронична белодробна хипертония. На първо място тя изисква да се възстанови проходимостта на запушени артерии, тъй като това води до нормализиране на хемодинамиката.

Основният метод на лечение – хирургично прибягва само в случаите на неизпълнение на консервативно лечение при сериозни нарушения на хемодинамиката и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

От лекарствата, използвани директни антикоагуланти:

  1. хепарин;
  2. далтепарин;
  3. надропарин;
  4. еноксапарин и тромболитични средства:
  • Стрептокиназа (висок риск от усложнения, но относително евтина);
  • алтеплаза – много ефективна, рядко причинява анафилактичен шок;
  • Проурокиназа е най-безопасното лекарство.

Хирургичното лечение е операция на ембектоктомия, т.е. отстраняване на тромб от артерията. Тя се извършва чрез катетеризация на белодробната артерия при условия на изкуствено кръвообращение.

Предотвратяване на белодробната емболия

Предотвратяването на развитието на РЕ е възможно чрез елиминиране или минимизиране на риска от тромбоза. За целта използвайте всички възможни методи:

  • максимално намаляване на дължината на почивката в леглото;
  • ранно активиране на пациентите;
  • еластично компресиране на долните крайници със специални превръзки, чорапи и т.н.

Освен това, хората в риск:

  • над 40-годишна възраст;
  • страдащи от злокачествени тумори;
  • лъжа;
  • предишни епизоди на тромбоза.

Тези, които ще преминат масова операция, редовно предписват антикоагуланти, за да предотвратят образуването на тромби.

При съществуващата венозна тромбоза може да се извърши хирургична профилактика, като се използват следните методи:

  • имплантиране на филтъра в долната вена кава;
  • (създаване на долната вена кава на специални гънки, които не позволяват преминаването на кръвни съсиреци;
  • ендоваскуларна тромбектомия на катетъра (отстраняване на тромб от вена с помощта на поставен в него катетър);
  • превръзки на големи подкожни или бедрени вени – основните източници на тромби.

Белодробна емболия – това е доста сериозно заболяване, особено ако големите кръвоносни съдове стават запушена. Ранното започване на физическа активност след травми и операции да допринесе за намаляване на риска от това заболяване, и особено внимание на здравето си може да помогне за ранното диагностициране и го излекува.

Боже Генадий Андреевич, доктор по линейка

5,777 прегледа в Днес, 2 прегледа днес

Живота застрашаваща болест, тромбоемболизма на белодробната артерия (РЕ), е тромбозата на самата артерия или нейните клонове с кръвни съсиреци – кръвни съсиреци.Изключително остро заболяване се откроява сред всички тревожната статистика на заболявания – около една трета от всички смъртни случаи, причинени от внезапно запушване на белодробната артерия, в резултат на запушване на кръвен съсирек. В рамките на два часа след емболията повече от 20% от пациентите умират. Общата смъртност от белодробна емболия в сърдечните единици от тромбоемболизъм е 50%.

Животозастрашаващи кръвни съсиреци идват от вените на коремната кухина, таза, нали сърцето, на горните крайници. Тромбът се образува в резултат на:

  1. нарушаване на целостта на венозната стена;
  2. забавяне на кръвния поток;
  3. високо кръвосъсирване.

Венозната стена може да бъде повредена от механични фактори при травма, продължителна катетеризация, интравенозно инжектиране. Често възпалителния процес, предизвикани инфекции вена: прехвърля ангина, пневмония, скарлатина, еризипел, сепсис и хронична огнища на стрептококовата инфекция в бъбреците, сърцето, костите, лимфен система.

забавяне на притока на кръв се случва понякога дори при здрави хора с дългосрочна принудително неподвижно положение, причинено от усилена работа в една и съща позиция, много часове на полет.Забавен приток на кръв се наблюдава при пациенти, лежащи в леглото, както и при разширени вени. Особено опасно е заплахата от тромбоза на разширените вени на долните крайници, повечето от кръвните съсиреци се образуват в повърхностните и дълбоките вени на краката. Увеличаването на кръвосъсирването се определя от:

  • наследствени фактори;
  • характеристики на храненето – затлъстяване, липса на ненаситени мастни киселини, зеленчуци, билки, плодове в диетата;
  • приемате противозачатъчни средства;
  • бременността.

В рисковата група пациентите със сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, аритмия, инфаркт на миокарда. Провокиране на белодробен тромбоемболизъм може да доведе до ревматичен кардит, левкемия, продължителни изгаряния, травми, измръзване, тежки загуби на кръв. Опасността от РЕ е представена от дълги сложни хирургични интервенции, особено при възрастните хора. Тромбът може да изчезне при натоварване, кашляне или физическо натоварване.

  1. в долната вена кава – 75-95% от всички случаи на РЕ;
  2. в долната вена кава – 0.5-2%;
  3. атриум и камерно сърце – 5-25%.

Опасността се характеризира с плаващи тромби, прикрепени към стената на вените, с флотационната опашка.С рязко покачване на кръвното налягане съсирек в състояние да се отдели и да се втурне чрез кръвта към белите дробове. След като в белодробната артерия (PA), кръвен съсирек може да блокира лумена, и може да се счупи на малки фрагменти и запушват малките кръвоносни съдове на белите дробове. Запушването на белите дробове води до сърдечна недостатъчност, шоково състояние на пациента.

Според степента на белодробна тромбоза артерия тромбоемболизъм може да бъде:

  1. масивен – засягат се повече от 50% от белите дробове. Състоянието на пациента е от решаващо значение, е шок, загуба на съзнание, придружено от рязко понижаване на кръвното налягане (АН), сърдечна недостатъчност се развива, дясната камера на сърцето под огромен стрес. Тромбозата с повече от 75% от кръвния поток води до незабавна смърт;
  2. Подмасивна – блокирана от 30 до 50% от съдовете. Кръвно налягане при пациент, не се променя, има сърдечна недостатъчност, която се изразява в задух, болка в сърцето;
  3. немасивни – по-малко от 30% от белодробните артерии са блокирани. AD не се променя, няма сърдечна недостатъчност, наблюдава се диспнея.

Всички степени на белодробна емболия, придружени от недостиг на въздух.Неочаквано възниква увеличение на стойката и седнало положение. Пациентът става много по-лек, когато лежи. Кожните обвивки придобиват синкав оттенък, устни, нос, ушите могат да бледнеят. Краищата стават сини, вените набъбват около врата, понякога се появява хемоптиза. сърдечен ритъм се ускорява до галопираща, разработва и засилва тахикардия.

Мозъчни разстройства, проявяващи се с шум в ушите, световъртеж, слабост, тежко повръщане, гърчове, подобна по представяне на елиптични. Възможна синкоп, кома, оток на мозъка.

От страна има силен белодробен задух и хрипове, ясно да се чува в далечината, там е хемоптиза, треска.

PE може да бъде израз на явлението, подобен на снимката на остър корем, което усложнява диагностициране на гадене и повръщане, болка в горната третина на стомаха. Черният дроб може рязко да се увеличи, перисталтиката на червата може да бъде нарушена.

Форми на изтичане на белодробна емболия

  1. Бързо развитие на светкавицата – увеличаването на симптомите трае няколко минути. Пациентът изпитва внезапна диспнея в мир, нарастващ страх, паника, липса на въздух. Изглежда цианоза на кожата на лицето и тялото.В гърдите има силна болка, кръвното налягане спада рязко, пациентът се чувства замаян, а след това той губи съзнание, последвана от смърт.
  2. Остър теч – с масивна тромбоза, увеличаването на симптомите трае от 3 до 5 дни, често води до белодробен инфаркт.
  3. Продължителният срок на действие – се наблюдава в Ла submassive лезии може да продължи в продължение на няколко седмици, за продължаване на които пациентът се чувства дискомфорт, задух, липса на енергия, желание да си легне. Непосредственият курс на ПЕ прави диагнозата трудна, може да доведе до смърт.
  4. Хронична процес – при nonmassive лезия периодичен LA значително състояние влошаване на пациента постепенно се увеличава сърдечна недостатъчност, белодробни инфаркти са отбелязани повтарят.

диагностика

Трудност PE диагноза е сходството на неговите проявления на симптомите на заболявания на белодробната система, коремните органи, сърцето. Значението на диагнозата е данни:

  • ЕКГ – електрокардиограми – ви позволява да оценявате състоянието на сърцето и кръвоносните съдове;
  • ехокардиограма, както и ултразвуково изследване на сърцето – дава възможност да се види тромб в сърцето;
  • Доплерово изследване на съдовете на долните крайници за оценка на проходимостта;
  • Рентгенови лъчи – за да се изключи белодробният инфаркт;
  • контрастна флебография – ви позволява да определите източника на кръвен съсирек.

Диагнозата трябва напълно да изключи възможността от патологични процеси, симулирано ПЕ: инфаркт на миокарда, остра плеврит, аортна аневризма. За адекватно лечение е необходимо правилно да се прецени степента на васкуларните лезии, да се определи местоположението на тромба, за да се идентифицира източникът на отрязания тромб.

В допълнение към интервюирането на пациента или на неговите роднини, се извършва общ кръвен тест, изследва се коагулацията на кръвта, се провежда тест за D-димери, за да се определят белтъчните фрагменти, потвърждаващи тромбозата.

В пълен размер пациентът се подпомага от интензивното отделение на болницата. Първата задача на лечението с ПЕ е да се възстанови пропускливостта на белодробната артерия, като за тази цел се прибягва до набор от мерки:

  • интравенозно приложение на лекарства за разтваряне на тромби – антитромбоцитни средства, тромболитични средства, антикоагуланти;
  • вдишване на кислород за подобряване на храненето на сърдечния мускул;
  • изпълнение емболектомиен, емболия – тялото на закриване, тя може да бъде въздух, масло, чуждо тяло, носен от кръвта и причиняват припокриващи съдове – емболия. В случая на РЕ емболата е отрязан тромб.

Емболектомията се извършва с помощта на:

  1. сонда (непряка емболектомия) – катетър се вкарва през микро-разрез в артериалната стена, се отстранява заедно с емболия;
  2. устройството за изкуствено дишане (директна ембектоктомия).

Изходът на болестта зависи от масивно разрушаване на белодробна артериална легло, както и правилната диагноза и своевременно предоставяне на специалистите грижи. Според статистиката, 90% от смъртните случаи от емболия не са били извършени превантивни мерки за предотвратяване на тромбоза и не са били отстранени факторите, допринасящи за образуването на кръвни съсиреци. Благоприятна прогноза за ранно откриване на РЕ и с пълна помощ.

Източници на информация

Гледайте видеоклипа: Доц. Д-р Диана Петкова Господинова, дм

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: