Венозна язва по лечението на краката - варикозитност

Венозна язва при лечение на крака

Какво представлява трофичната язва? Това е състояние, при отворена рана на крака (на крак или долната част на крака) не се лекува, въпреки терапевтичните мерки, повече от един месец. Това се дължи на нарушението на притока на кръв в долните крайници и лошия трофизъм – доставянето на кръвоносни съдове.

Съдържание

Видове трофични язви по краката и причините за развитие

В зависимост от механизма на развитие на трофични язви са венозна, артериална (на фона на атеросклероза), диабет (усложнение от диабет поради нервните окончания на краката и на малките кръвоносни съдове).

Трофичните язви на краката също се появяват при определени кожни състояния. Когато артериална трофична язва лекар установи степента на намаляване на циркулацията на кръвта, тъй като много пациенти с такива поражения на компресия може да навреди.

Не е полезно да бъдете компресиран трикотаж и с диабетна трофична язва.

Консервативно лечение на трофични язви на крака

Започнете лечение на трофичните язви трябва да се извършват само след точна диагноза. Във всеки отделен случай флебологът-лекар, след като уточни вида на язвата, предписва сложното лечение на това заболяване.

Когато трофични язви на венозен произход, посочени повишено налягане в съдовете, в тези случаи най-доброто средство признати компресия, насърчаване на намаляване на венозно налягане и подобряване на микроциркулацията.

Сълзяща трофични язви обикновено заразени – в засегнатите тъкани разкрива голям брой патогенни бактерии. Има такава регулярност: колкото по-голяма е площта на щетите, толкова по-разнообразна е микробната флора.

При продължителна трофична язва патологичният процес включва не само кожата и влакното, но и мускулната тъкан и костите. В болница лекаря провежда материал оттегляне от инфектирана тъкан да се определи вида на микрофлора и неговата чувствителност към антибиотици.

След получаване на резултатите от изследването се извършва антибактериална терапия. Комплексната терапия на трофичните язви осигурява елиминиране на основната причина за кожен дефект.

Те включват артериални заболявания, разширени вени, захарен диабет и хронична венозна недостатъчност. При лечение на язви е важно да се извършват механични кърпички за почистване за отстраняване на рана гноен и мъртви тъкани, които са жизнено важни хранителни вещества за бактериите.

Язвата се почиства веднъж на ден и прави превръзки, по-добре е да го направите сутрин и вечер. В същото време антисептиците се използват за унищожаване на патогенни микроорганизми (хлорхексидин-блюлюконат или водороден пероксид).

След лечение с антисептик, язвата се смазва с оздравяване на рани, антибактериален мехлем levomekol, Мазът почиства трофичната язва и изважда от нея некротични маси. Съставът на мехлема е включен Methyluracilum, което допринася за възстановяването и заздравяването на засегнатите тъкани.

Фактът, че язвата е изчистена, може да се прецени чрез придобиване на розов цвят и намаляване на обема на мъртвите клетки. Две седмици след като раната е освободена от заразени тъкани, мехлемът Levomekol е заменен с други регенериращи мазила: ололуелид, метилурацил, солкоцерил.

При анестезия се използва лидокаин. Горепосочените средства осигуряват белези от трофични язви, ускоряват процеса на възстановяване на тъканите на кожата. Превръзките продължават да се извършват веднъж на ден.

Ако дълго време сложното лечение на трофична язва не донесе желания резултат (раната не се лекува, размерите й се увеличават,кръвоснабдяването не се възстановява, инфекцията се разпространява в целия крайник), пациентът трябва незабавно да се консултира с флеболог или съдов хирург.

Има рецидиви на болестта дори след пълно излекуване на трофичната язва. За да се предотврати релапс, е необходимо да се носят постоянни трикотажни компреси. Местата с кожата с белези се препоръчват да се смазват с лайка от лайка или лечебен невен.

След внимателно лечение на язви, на крака се носи компресионен плет – това е основната линия на консервативната терапия. На сутринта след друг върху сухи дресинги за салати носят специално съотношение отглеждане второ пресоване, то обикновено се прилага в венозни язви.

Преди да си легнете, махнете чорапа и отново направете превръзка. Сутринта процедурата се повтаря. Лечение на трофични язви на крака с народни средства Има много народни средства, тествани от опита, за лечение на язви.

Рани ефективно пречистени сок или сок папрат равнец, предварително разреден в половин чаша растително масло в съотношение 1: 1. Много пациенти с трофична язва да облекчат пресни листа от слива, лилаво, живовляк или нарязан трева майка и мащеха, медуница, които са наложени на засегнатите райони.

Компресиите с лечебни билки се налагат за 5-6 часа и продължават лечението за един до един и половина месеца. Традиционните лечители все пак препоръчват използването на нефтени смеси и естествен мед:

"5-10 mg мумия се смесват със 100 g мед," стойте три часа и нанесете компрес в продължение на 8 часа смес от яйчен пилешко яйце и супена лъжица мед;

"смолата от иглолистно дърво (бял сапун) или целина се смесва в еднаква степен (1: 1) с разтопено масло или вътрешна свинска мас и восък;

"масло от морски зърнастец;

"Маслото от жълт кантарион е перфорирано;

"Масло от бедрата: 50 грама наситен суров се изсипва чаша слънчогледово, маслинено или ленено масло, настояват в тъмното в продължение на две седмици;

"Вазелин смес: еднакво с кората на върба бяло или цветя на невен (невен) – 5 грама цветя на 25 грама вазелинова аптека.

Използването на билкови лекарства трябва да се извършва внимателно, за да не се носят допълнителни гъбични или микробни инфекции.

Характерни етапи на трофичните язви

По време на развитието на болестта, етапите са:

ексудат,

ре-paratsii

и епителизиране.

Експедиционна фаза

Фаза ексудация с трофични язви на крака придружава от изразен перифокален възпаление огнища на некротична тъкан, язви големи осеменяване микроорганизми навити обилно освобождаване гноен с неприятна миризма. Понякога възпаление трофични язви в тази стъпка се простира на лимфните съдове, които се проявяват екзема, Ro-zhist възпаление limfangiitom, тромбофлебит. Чести обостряния на локална инфекция, могат да доведат до заличаване на лимфните съдове и появата на вторичен лимфедем на дисталните крайници.

Трофична язва на крака на етапа на повторна инфекция

В ремонтната фаза повърхността на язвата постепенно се изчиства от некротични тъкани, покрити със свежи гранулации. Перифокалното възпаление и гнойното изхвърляне са намалени.

Сцена епителизация при развитието на трофични язви

Епителизация фаза се характеризира с появата на ивици по ръбовете на прясно епителни язви. Повърхността му по това време е покрита с чисти, свежи гранулации с незначително серозно изхвърляне.

Лечение на болестта при различни стадии на развитие на трофична язва

През целия период на лечение се препоръчва използването на еластична компресия под формата на многослойна превръзка, направена от превръзки с къси и средни разтягания (промяна няколко пъти на ден). Компресията е основната връзка при лечението на трофични язви и хронична венозна недостатъчност.

Терапия на язви на етап ексудация

На етапа на ексудацията основната задача е да се потисне патогенната инфекция и да се изчисти язвата от некротичните тъкани, да се потисне системната реакция на възпалението. Според указанията се препоръчва използването на широкоспектърни антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, антитромбоцитна инфузия (Reopoliglyukin с Pentoxylin-phylline), десенсибилизиращи лекарства. Всеки ден 2-3 пъти дневно се превръща пресована превръзка и превръзка. За лечение на трофична язва на този етап се препоръчва чрез измиване с антисептични лекарства (хлорхексидин, слаб разтвор на калиев перманганат и др.). На повърхността на трофичната язва се прилага превръзка с разтвори на антисептици или с мазила на водоразтворима основа (Dioksikol, Levosin, Levomekol). В продължение на 2-3 седмици пациентът се препоръчва да се съобразява с леглото.

Как да се лекува трофична язва на етапа на репарацията?

В етап поправи продължи еластична компресия, flebotonicheskie предписани лекарства, използвани за лекарство лечение на хронична венозна недостатъчност. Локално лечение на венозни язви на краката се използват със слаби антисептични превръзки (слаб разтвор на калиев перманганат или само физиологичен разтвор). Някои автори препоръчват превръзка с полиуретанова гъба, която абсорбира ексудат и масажи язва по време на движение.

Как да лекувам язва на крака по време на етапа на епителизация?

През eptelizatsii трофични язви на крака еластична компресия продължава, medikamen toznoe лекувани венозни трофични язви, рани с биоразградими покритие (Allevin, Algipor и др.). В етапа на ремонт и епителизация някои автори използват успешно цинк Unna желатинови превръзки или бандажи на RI-gidnyh специално, лесно модела на лентите на пищяла, сменяеми 2-3 седмици. Смята се, че тези превръзки са най-ефикасният компресия-ране, насърчаване на изцеление на язви. При язви с големи размери е препоръчително да се използват различни методи за пластична защита на кожата.

Консервативно лечение на трофични язви на крака

За лечение се използват консервативни и оперативни методи. Ако консервативно лечение в зависимост от етиопатогенезата на трофични язви определят: 222 вазодилататори и антибактериални агенти,

витамини,

протеолитични ензимни препарати,

антикоагуланти и дезагреганти.

Показване на местно превръзка с лекарство на основата на колаген, желатин, фибрин, дълго превръзка (цинк-желатин).

Желателно е да се извършва лечение в условия на максимална почивка.

Как да лекува трофична язва на стъпалото с методите на физиотерапия?

Основната цел на физическа терапия на трофични язви се подобрява микроциркулацията в областта на язвата за нормализиране на притока на кръв и изходящ поток (в зависимост от причината за поява на язви). За да се постигне тази цел, на първо място, е необходимо да се лекува заболяване, усложнено от развитието на трофични язви. В допълнение към основната цел, по време на физиотерапия тропически язви е необходимо да се реши проблемите на контрола на инфекциите, стимулиране на адаптивния-трофично функцията на симпатиковата нервна система, растеж на гранулиране и епителизация, облекчаване на болката,нормализиране на метаболитните процеси.

Физическите методи за лечение на трофични язви са насочени към:

намаляване на исхемия (вазодилатация,

  • антихипоксичен
  • и антиоксидантни методи)

намаляване на възпалението (противовъзпалителни методи),

подсилване на трофизма и тъканния метаболизъм (репаративно-регенеративни фибромодулиращи методи)

и смъртта на микроорганизми (бактерицидни методи).

Вазодилататорни методи за лечение на трофични язви:

  • инфрачервено облъчване,
  • електрофореза на вазодилататори,
  • поцинковане,
  • ultratonotherapy.

Антихипоксични и антиоксидантни методи:

  • озон,
  • въздушни бани.

Бактерицидни методи:

  • KUF облъчване,
  • местна аероиотерапия,
  • електрофореза на антибактериални лекарства,
  • външна аерозолна терапия,
  • местна darsonvalization (искрово изпускане).

Противовъзпалителни методи:

  • UHF терапия,
  • SUF-облъчване (еритемални дози),
  • Микровълнова терапия.

Неполитически методи за лечение на трофични язви: електрофореза на протеолитични ензимни препарати.

Имуностимулиращи методи:

  • Лок,
  • високочестотна магнитотерапия (тимус),
  • общо облъчване със суфлукс (суритмични дози),
  • DUV облъчване,
  • хелиотерапия.

Репаративно-регенеративни методи:

  • местно darsonvalization,
  • инфрачервена лазерна терапия,
  • нискочестотна и високочестотна магнитотерапия (локално),
  • електрофореза на витамини, кални препарати, метаболити, цинк, адреналин,
  • несъвместимо монохромно облъчване,
  • парафин,
  • oksigenobaroterapiya,
  • терапевтичен масаж,
  • превръзки с фотоактивирани масла.

Методи за фибромодулация:

  • ултразвукова терапия,
  • ултрафонофореза на дефибриращи лекарства (йод, лидаза),
  • peloidotherapy,
  • Описание разтвори електрофореза, лигаза peloidin, gumizol, Elastolitina, Apifor.

Галванизация като метод за лечение на трофични язви

Активирането на кръвотока в трофични язви, свързани с увеличаване на производството на биологично активни вещества и медиатори (брадикинин, простагландини, хистамин и т.н.), активиране на азотен оксид, влиянието на продуктите на електролиза. За лечение на трофичната язва прилагайте напречните и надлъжните техники. Електродите не се поставят върху улцерозния дефект с уязвими, лесно кървящи гранулации. В този случай те се намират по периметъра на раната. Процедурите се извършват ежедневно с гранулираща язва – с превръзки.Текуща сила до 10 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути, провежда се ежедневно; курс на 10-15 процедури.

Антихипоксични и антиоксидантни методи за лечение на трофични язви на крака

Озоновите бани помагат за лечението на трофичната язва. Проникване през кожата, увеличава окисляване потенциал на озон, кислород абсорбира в кръвта, активиране prooxidant система в тъканите на язвата. Това увеличава усвояването на кислород на тъканите се компенсира при синдром на исхемична тъкан хипоксия (извършва в отсъствието на гнойни процеси в раната през рекуперативно пролиферативни промени в ръб епителизацията на язва). Продължителността на лечението на трофични язви 10-15 минути, прекарват 1-2 дни; курс от 8-10 процедури.

Въздушни бани при лечение на трофични язви. Активирането на клетъчното дишане е свързано с повишено окисление на тъканите, когато пациентът е на открито. Стимулиране simpatikoadrenalovoy система подобрява нейната трофична влияние, което води до активиране на възстановяването повторното подготвителна, темпът на нарастване на епителизация на язвата. Показани са при липса на гнойни усложнения.Извършва се при умерено студено натоварване; курс 12 15 процедури.

Имуностимулиращи методи за трофични язви

Хелиотерапия в лечението на венозни язви на крака му. Активирането на клетъчен и хуморален имунитет започва фотолиза продукти от протеини, които се произвеждат в кожата чрез излагане на средносрочен и дългосрочен вълна спектър на слънчевата радиация. Процедурите се извършват в съответствие със слабите и средните режими; курс на лечение на трофични язви 10-20 процедури.

Противопоказания: гангрена на кожата и подкожната тъкан, абсцес с гнойни ивици, плоскоклетъчен рак keratinizing, саркома, хеморагични усложнения.

Санаториум-курорт метод на лечение на язви

Пациенти с язви nonhealing насочени към балнео- кал камери и села със сероводород (Hot Key, Хмелник), радон (Белокуриха, Пятигорск Хмелник), натриев хлорид (Bobruisk Kemeri Solonikha, Usolie), азотни силициев термална вода (Gorya- Чинск, Кармадон, Талая).

Противопоказания: инфектирани трофични кожни язви, кървене усложнения.

Физиопрофилактика на трофични язви

Fizioprofilaktika насочени към предотвратяване на основното заболяване, причинено от появата на трофични язви,чрез намаляване на исхемия и подобряване на микроциркулацията (съдоразширяващи терапии трофични язви), ускоряване на епителизацията на язвата (репарационните и регенеративни методи).

увреждане на лигавицата на стомаха, което е много дълбоко в тъканта на евентуално скъсване през външните обвивки нарича стомашна язва. Дефект води до стомашен сок от вливащи се в кухината на корема, което води до възпаление корема. Много хора се интересуват от въпроса как да лекува стомашна язва с народни средства.

Как да се справим с язва у дома?

За лечението може да се обърне към билки и растения, но имайте предвид, че ако сте открили трофична язва, лечение на народната медицина също се предвижда премахването на тромбоза и съдова изцеление. Не забравяйте, че тези заболявания са взаимосвързани.

За лечение на добро средство за защита е чесънът. За да се подготви лекарства от това, да вземе 3-4 белени скилидки чесън и ги смесете с 3 пълни чаши ябълков оцет. Задръжте сместа в продължение на 14 дни. Ежедневно потопени в оцет чесън парче памучен плат, изстискайте излишната течност и се прилага върху засегнатата област. След това фиксирайте компреса с превръзка, оставяйте я за една нощ и сложете нова сутрин.В резултат на това лечение трофичните язви изсъхват, стават по-малки и спират болката.

от един до два пъти дневно, прилагайте пресни ягоди на трофичните язви по краката. Преди това ги изплакнете или изплакнете. В допълнение, три пъти на ден, пийте 1/3 чаша пресен сок от бял равнец (добавете мед на вкус). Процесът на лечение е три седмици.

вземете една супена лъжица предварително натрошени цветя от невен (можете да ги замените с невен) и ги разтрийте с 25 г вазелин. Нанесете получения мехлем върху мястото, засегнато от трофичната язва.

смесете нарязания лук, 2 супени лъжици сол и 1 супена лъжица мазнина (подходящи са само овце или кози). Претъркайте през сито, поставете получената маса върху чиста превръзка и превръзка на възпаления място за един ден. Отначало можете да почувствате болка и изгаряне, но в крайна сметка трофичната язва ще бъде изчистена и ще се почувствате по-добре. Смяна на дресинга всеки ден, като се използва прясна маса.

прикачете чаша гъба на чай на място, засегнато от трофична язва. Покрийте го със стерилна марля или пергамент (не използвайте целофан или полиетилен,тъй като блокират достъпа до възпаления на въздуха. Чаената гъба привлича гной и почиства раната добре. Ежедневно, направете тази процедура преди лягане в продължение на седем дни.

Ако имате трофична язва, лечение на народната медицина може да ви помогне да го отстрани, за това просто използвайте най-удобния за вас рецептата. Резултатът няма да трае дълго.

Причини за развитие и профилактика на венозни трофични язви

Повечето язви на краката е усложнение на придобити или вродени заболявания и увреждане на нервите, съдова, меките тъкани и костите. Причините за венозни язви са разнообразни, тъй като има много причини за нарушаване на трофичен тъкан. Най-често рани развива в резултат на заболявания и артериални и венозни наранявания (облитериращ крайник съдово заболяване, варикозни вени, след trombophlebitic синдром, аневризъм, хематом, и т.н.)., Повреди и заболявания на централната нервна система и на периферните нерви, изгаряния и измръзване, метаболитни заболявания (диабет диабет), радиационно увреждане.

Патогенеза на развитие на трофични язви

Най-честата теория на патогенезата на болестта e и предходните промени в кожата и подкожната тъкан свързват заболяването с:

повишено налягане във венозните краища на капилярите на микрокривообразуващия слой на кожата,

нарушаване на дифузията в капилярите,

увеличаване на пропускливостта на стените им,

освобождаването на протеин (включително фибрин) в интерстициалното пространство.

Това води до натрупването на фибрин около капилярите под формата на натиск маншет, което се потвърждава от хистология кал проучване на кожни биопсии. Смята се, че фибрин натрупване около кожни капиляри е бариера за дифузия на кислород и хранителни вещества до клетките на кожата и подкожната тъкан. Това води до тъканна хипоксия, нарушена клетъчна енергия и фокална некроза.

Механизмът на развитие на трофична язва на крака

На ендотела на капилярите и клетки, съдържащи се в маншета на фибрин може да действа като хемоатрактанти и активатори на левкоцити и тромбоцити секретират про-възпалителни интерлевкини, активни кислородни радикали, тромбоцит-активиращ фактор. Следователно, благоприятни условия за капилярна тромбоза-ров, тъканна хипоксия, увреждане на клетките на кожата и подкожната тъкан кислородни радикали.Резултатът е mikronekrozy тъкани, и хронично възпаление, които водят до трофични венозни язви. Доказано е, че при пациенти с хронична венозна недостатъчна-ност и липодерматосклероза понижено кръвно фибринолитична активност, в сравнение с контролната група, която създава условия за тромбоза на капилярите.

Венозна хипертония като причина за заболяването

Поддръжниците на привличане на голям интерес теория се смята, че венозна хипертензия Най, характеристика на хронична венозна недостатъчност, стимулира освобождаването на ендотелни клетки и интерлевкин-ада gezivnyh молекули. В тази връзка, левкоцитите прилепват към ендотела ка-Pillyar кожата mikrotsirkulyatornoi система (пределната постоянна левкоцит-позиция), която е първата стъпка към създаване на благоприятни условия за по-Derzhko тях в капилярите на системата за кожата микроциркулацията и нарушаване на притока на кръв в микроваскулатурата. В тази връзка има кръв застой, капилярна тромбоза, оповестяване arteriolovenulyarnyh шънтове след Следствие трудност на изтичане на венозна кръв през капилярите, тъканна исхемия.Фиксирана в левкоцити проникване през кожата капилярите в интерстициалното пространство, той се изолира унищожаване кожни активни кисели местните радикали и лизозомни ензими, причинява некроза на кожата и язви по краката.

Предотвратяване на трофични язви

За да се предотврати заболяването е необходимо да се извършва систематично повторни курсове на компресия и фармакологично лечение на хронична венозна недостатъчност. Ако има индикации за оперативно лечение, незабавно трябва да се справят с пациенти с postflebiticheskim синдром.

За предотвратяване на рецидиви на трофични язви по краката е необходимо:

строго спазвайте хигиенния режим,

да провеждат повторни курсове на медикаментозно и компресиращо лечение на хронична венозна недостатъчност,

за отстраняване на разширени разширени вени.

Лечение на венозна трофична язва – 5 стъпки за успех

Стъпка 1 – Пълна диагностика на венозни заболявания

За да излекувате трофичната язва, трябва да знаете причината за нея. Блокада скенер експерт клас "Vivid I" позволява подробен анализ на състоянието на долните крайници.Специалистите от клиниката ни е разработила специален протокол инспекция съд, който извежда на ултразвукова диагностика в "златен стандарт" и замяна на повечето други по-агресивни разследвания като ултразвук скенер rentgenoangiografiya.Pod контролират нашите phlebologists извършват лечение на разширени вени с лазер и пяна склеротерапия.

Стъпка 2 – Елиминиране на венозния стазис

След диагноза, ние трябва да се премахнат венозна стаза, която се образува от ненормална кръвотечение от дълбока венозна система на повърхностни вени. Кръвта с вредни продукти от жизненоважна активност се задържа в кожата, което я кара да потъмнява и да образува язви. За да се елиминира венозния стазис, всички патологични зауствания трябва да бъдат елиминирани. Методи за лечение могат да бъдат както хирургически, както и по-модерно: ендовенозни лазерно лечение или склеротерапия под ултразвуков контрол са идеални за тази цел. Премахване на венозен застой води до заздравяване на язви на 2-4 седмици.

Стъпка 3 – Локално лечение на трофична язва

Всеки трофична язва е инфекциозно процес, живи й милиарди различни микроби, които допринасят за развитието на трофични язви и развитието на усложнения.Целите на локалното лечение са да се елиминира микробното замърсяване, стимулиране на излекуването на язви. Техниката за почистване на трофичните язви, приети в нашата клиника, е лесна и много ефективна. Ние не принуди нашите пациенти купуват скъпи превръзки, обаче рани изчиства много по-бързо с помощта на схемата, разработена от нашите специалисти.

Стъпка 4 – Използване на азотен оксид и плазмено третиране на трофични язви

Повърхностно третиране на язви азот плазма окис система значително ускорява процеса на оздравяване. азотен оксид повишава възстановяването на кожата и тъканното усвояване на кислород, в допълнение, тя убива всички известни бактерии. Заявка № терапия за ускоряване заздравяването на трофични язви дори в метаболитни нарушения при диабет, системни заболявания и спомага за присаждане трансплантиран кожни присадки с големи язва повърхности.

Стъпка 5 – Пластична затваряне на големи трофични язви

Пластичната хирургия отблизо е съдова. Големи дефекти в тъканите,които възникват в резултат на съдови заболявания, трудно се лекуват дори след възстановяване на нормалните циркулационни състояния на засегнатия орган. Преди хирургът да се появи въпросът как да се постигне пълно изцеление и възстановяване, дори при дългосрочни нелекуващи отворени язви. За да покрием трофичните язви на голяма площ, използваме методите на пластичната хирургия. В нашия арсенал има както прости техники, така и сложни реконструктивни методи за затваряне на големи повърхности на язва.

Подкрепяща терапия и компресионно лечение

Целта на лекарствената терапия на венозната патология е да се намалят симптомите и да се предотвратят усложненията, но постигането на тези цели не е лесно. Днес изобилието от средства, които могат да бъдат приложени, породи друг проблем: кой да избере? За съжаление, повечето от предложените лекарства имат доста ниска ефективност, въпреки теоретично оправданата целесъобразност на употребата. Целта на лекарствената терапия на венозната патология е да се намалят симптомите и да се предотвратят усложненията, но постигането на тези цели не е лесно.Днес изобилието от средства, които могат да бъдат приложени, породи друг проблем: кой да избере? За съжаление, повечето от предложените лекарства имат доста ниска ефективност, въпреки теоретично оправданата целесъобразност на употребата.

Клинична картина на язва на крака

Крака язви обикновено са разположени в областта на средната малеол. Те са плоски и имат ясни или леко наклонени краища. Като правило, те са плитки и покрити с гранулационна тъкан. Подуване, обикновено с жлебове, типични, те обикновено се намалява през нощта при позиция повишена крак. Хронична оток, травма, инфекция и възпаление води до фиброза на подкожната тъкан, където кожата не е отпусната и твърд "дървен материал" повърхност. Накрая има загуба на подкожната тъкан и периферията на долната част на тибията намалява.

Пациентите се оплакват от болка и подуване на краката; увеличенията болка в изправено положение и увеличаването на сутринта. Язвите могат да бъдат асимптоматични или леко болезнени; Обикновено те не причиняват силна болка. Разширените вени често са силно изразени.

Пациентът може да бъде идентифициран вторичен екзематозен дерматит (застой дерматит).В резултат на хронично възпаление и освобождаване на червени кръвни клетки от съдов слой на кожата на подбедрицата се забави хемосидерин, често причинява хиперпигментация.

Язвата остава малка, но може също да се увеличи бързо без последваща травма. След отстраняване на кората и съдържанието на язвата се отваря влажна основа с гранулационна тъкан. Язвите се заместват от атрофични склеротични белези от слонова кост (бяла атрофия).

Лабораторни изследвания с язва на крака

Двустранен ултразвук с цветно картиране определя наличието и източника на неадекватна венозна клапа; Брахиалният индекс ни позволява да оценим съпътстващото заболяване на периферните артерии.

Биопсия хронични огнища, използвани за премахване на рак (базалноклетъчен или рак на сквамозните клетки), както и за тъканна култура. Ако раната продължава повече от 3 месеца, се извършва биопсия.

Културите на бактериални култури обикновено не помагат, язвите често се колонизират, но не се заразяват. Ако има съмнение за инфекция, биопсия трябва да се извършва, за да се определи вида и степента на увреждане на бактериална тъкан.

Диференциална диагноза за язва на крака

Повечето язви на краката са причинени от заболяване на вените. Диференциалната диагноза обаче включва:

  • артериални язви;
  • невропатични язви (вторично с диабет);
  • инфекциозни язви;
  • неопластични язви;
  • метаболитни причини;
  • гангренова пиодерма;
  • антифосфолипиден синдром и други нарушения на коагулацията;
  • други нарушения на кръвосъсирването.

Лечение на язва на крака

Контрол на хроничната венозна недостатъчност

Правилното компресиране на краката може да предотврати рецидивите и влошаване на хода на заболяването. Повишена позиция на краката (над нивото на сърцето) за 30 минути 3-4 пъти ден и нощ. Компресиите се постигат чрез прилагане на компресионни превръзки, еластични чорапи или външни устройства за пневматично компресиране. Многослойните компресионни превръзки създават условия за по-бързо излекуване от еднопластовите превръзки.

Обработката, импрегнирана с цинков оксид също е ефективна. Тази превръзка трябва да се използва и да се сменя ежеседмично, докато язвата бъде отстранена.

Рутинната употреба на системни антибиотици не увеличава скоростта на зарастване. Локални стероиди от групи II-V се прилагат (7-14 дни) с конгестивен дерматит. Силните овлажняващи средства защитават кожата и помагат за разрешаването на дерматит.

Трябва да се избягва употребата на антибиотици, съдържащи неомицин, което може да се изостри чувствителността на кожата. Други често срещани контактни алергени са консерванти в хидратиращ лосиони, хидрокортизон, и бацитрацин. Доколкото е възможно, те трябва да се избягва.

Пентоксифилин ( "Trental") 400 мг 3 пъти на ден увеличава фибринолитична активност и могат да намалят липодерматосклероза.

Причини за възникване на

Циркулаторни нарушения на зоната на кожата води до развитието на смущения на микроциркулацията, липса на кислород и хранителни вещества, както и метаболитни нарушения в брутна тъкан. Мъртвата засегнатата кожа става чувствителна към всякакви травматични агенти и придържане инфекция.

За да се провокира появата на трофични язви на крака, са възможни такива рискови фактори:

  1. Проблеми на венозна циркулация: тромбоза, разширени вени на долните крайници и други (двете заболявания допринасят за застой на кръвта във вените, тъканно разрушаване захранване и причинява некроза) – язви се появяват в долната част на пищяла;
  2. кръвоносната влошаване (по-специално атеросклероза, диабет);
  3. Някои системни заболявания (васкулит);
  4. Всяко механично увреждане на кожата.Може да не е просто един обикновен, ежедневен травма, но и изгаряния, измръзвания. В същия район са включени язви, които се образуват при наркомани след инжектирането, както и ефектите на излагане;
  5. Отравяне с токсични вещества (хром, арсен);
  6. Кожни заболявания, например, хроничен дерматит, екзема;
  7. Нарушаване на локалната циркулация при продължителна неподвижност поради травма или заболяване (образуват спални).

При диагностициране на заболяването заболяването, което е причинило образуването, е много важно, тъй като тактиката за лечение на трофичната язва на крака и прогнозата са значителни

Гледайте видеоклипа: Диагностика и лечение при неизвършени наранявания Част 3

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: